Геміплегія - повна відсутність довільних рухів м'язів однієї половини тіла. При неповному, або часткове, паралічі - геміпарезі знижена сила м'язів і обмежені руху. Геміплегія виникає при органічному ураженні головного мозку. Розрізняють лівосторонню і правосторонню геміплегію.
Раптовий розвиток геміплегії частіше спостерігається при інсульті (див.), поступове (протягом декількох тижнів, місяців) при пухлини головного мозку. У гострому періоді захворювання спостерігається гіпотонія м'язів паралізованих кінцівок.
Важливими ознаками (описані Н. К. Боголеповым), що дозволяють виявити геміплегію в стані коми (див.), є наступні: симптом відхиленої назовні стопи (ротація стопи); симптом распластанного стегна, коли стегно з-за втрати тонусу м'язів стає в'ялим і широким; симптом гіпотонії століття - у хворого піднімають обидва століття і на стороні геміплегії повіку опускається повільно і неповно закриває очне яблуко. У стадії відновлення в паралізованих кінцівках починає підвищуватися тонус м'язів (в руці-в згинальних і призводять м'язах, в нозі - розгинальних м'язах). Внаслідок нерівномірного підвищення тонусу м'язів виникає характерна поза - рука приведена до тулуба, зігнута в ліктьовому і лучезапястном суглобах, нога розігнути у всіх суглобах (поза Верніке - Манна). Сухожильні рефлекси в гострому періоді геміплегії спочатку знижені або не викликаються. При підвищенні тонусу м'язів паралізованих кінцівках підвищуються сухожильні рефлекси. Шкірні рефлекси знижені, з'являються захисні рефлекси, клонус стопи і колінної чашечки, співдружні рухи (наприклад, згинання в кулак здорової руки викликає мимовільне згинання паралізованою руки та ін).
Лікування. Необхідно проводити лікування основного захворювання.
Відновлення порушених рухових функцій слід проводити з раннього періоду розвитку геміплегії. Призначають прозерин, який сприяє відновленню нормального тонусу і рухів (підшкірно 0,05% розчин по 1 мл через день, на курс 10 - 15 ін'єкцій, або всередину по 0,01-0,015 г 2 рази на день).
З засобів, що знижують тонус м'язів, використовують меліктин (0,02 г 3 рази в день, курс 30 днів). Для поліпшення загального стану призначають полівітаміни (С, В1, B6, В12), засоби, що поліпшують серцево-судинну діяльність, та ін. До проведення активної терапії приступають (за призначенням лікаря) тоді, коли починають з'являтися ознаки відновлення тонусу, рефлексів і рухів.
З перших днів необхідно періодично змінювати положення паралізованих кінцівок, щоб попередити розвиток контрактур. Лікувальну фізкультуру починають з 7-10-го дня після початку захворювання; масаж з 10-20-го дня. Треба прагнути по можливості примушувати хворого систематично користуватися паралізованою кінцівки. Через 3 тижні (при хорошому відновлення функцій іноді й раніше) можна саджати хворого, створивши для нього зручне положення (дати можливість притулитися до подушці і впертися спиною в стіну). Через 3-4 тижні після інсульту хворому дозволяють сидіти на ліжку з опущеними ногами.
Через 1-2 тижні, після того як хворий почав сидіти, йому дозволяють вставати з сторонньою допомогою (спочатку на короткий термін, поступово подовжуючи його), потім робити 1-2 кроки біля ліжка. При цьому хворого потрібно підтримувати. Через деякий термін його починають навчати ходьбі.
Лікувальна фізкультура проводиться спочатку на ліжку, до якої прилаштовують спеціальну раму з підвісками на ременях вправи для паралізованих кінцівок; заняття проводять під наглядом сестри з урахуванням дихання і пульсу. Проводиться пасивна, а потім активна гімнастика з вправами для паралізованих кінцівок. Починають з елементарних комплексів і поступово переходять до більш складних (рис. 1-15). Хворий стискає і розтискає пальці і стежить за рухом руки і за збільшенням сили. Для руки застосовують вправи для стискання кисті в кулак і розгинання, вправи з м'ячем і ін
Більш складні вправи для руки і ноги показано на малюнках.
При хорошому відновленні функцій, якщо дозволяє загальний стан, застосовують водні процедури, підводний лікувальний масаж. При хорошому відновлення рухових функцій хворих залучають до трудової діяльності. См. також Паралічі, парези.
Рис. Фіксація стоп під кутом 90° при упорі в спеціальну підставку (для запобігання контрактури). Рис. 2. Вправи для паралізованою руки за допомогою спеціального пристосування. Рис. 3. Розгинання і відведення паретичной руки в плечовому суглобі (проводить інструктор). Рис. 4. Вправа для м'язів передпліччя і кисті (проводить інструктор). Рис. 5. Вправа для паретичной ноги (проводить інструктор). Рис. 6. Вправа для кисті і пальців руки за допомогою приладу. Рис. 7. Вправа для кисті паретичной руки: розгинання кисті. Рис. 8. Вправа в променевозап'ястному суглобі для кисті паретичной руки за допомогою пристосування (проводить інструктор). Рис. 9. Вправа з м'ячем. Рис. 10. Ходьба з допомогою апарату. Рис. 11. Вироблення правильних прийомів ходьби за підтримки здоровою рукою і допомоги інструктора. Рис. 12. Ходьба з допомогою інструктора. Рис. 13. Вправа для рук: підняття палиці. Рис. 14. Вправа для плечового пояса і рук з допомогою палиці. Рис. 15. Вправа для рук з допомогою вертящегося кола.
