Гемоліз

Гемоліз (синонім: гематолиз, эритроцитолиз) - це процес пошкодження еритроцитів, при якому гемоглобін виходить з них у навколишнє середовище. Кров або суспензію еритроцитів перетворюється в прозору червону рідину (лакова кров). Гемоліз може відбуватися в крові (внутрішньосудинний гемоліз) або в клітинах ретикулогистиоцитарной системи (внутрішньоклітинний гемоліз). У нормі спостерігається внутрішньоклітинний гемоліз: частина еритроцитів щодня руйнується, переважно в селезінці, а звільнився гемоглобін перетворюється в білірубін. При патологічному гемолізі розпад еритроцитів збільшений, білірубіну підвищується вироблення і виділення його з жовчю, а також виділення уробілінових тіл з калом і сечею. Якщо гемоглобіну звільняється дуже багато і ретикулогистиоцитарная система не справляється з його переробкою, виникають гемоглобінемія і гемоглобінурія. Розпад еритроцитів в струмі крові проходить у дві стадії: хромолиз - звільнення гемоглобіну і стромолиз - руйнування строми. Безпосереднім наслідком гемолізу є анемія.
Причини гемолізу різноманітні. До фізичних чинників, що його викликають, відносяться вплив температури, променистої енергії, ультразвуку і т. д. Хімічні фактори, що викликають гемоліз, численні; в патології людини мають значення гемолітичні отрути. Ряд мікробів і паразитів крові можуть викликати гемоліз (гемолітичний стрептокок, паличка газової гангрени, плазмодій малярії і ін). Причиною гемолізу може бути вроджена або набута неповноцінність еритроцитів, імунні аутоагресивні процеси та ін (див. Гемолітична анемія). Внутрішньосудинний гемоліз розвивається також у зв'язку з ускладненнями, викликаними переливанням несумісної крові.

Гемолізом називається руйнування оболонки еритроцитів, що супроводжується виходом гемоглобіну в плазму крові, яка забарвлюється при цьому в червоний колір і стає прозорою («лакова кров»). Строма зруйнованих, позбавлених гемоглобіну еритроцитів утворює так звані «тіні еритроцитів».
Руйнування еритроцитів може виникати в організмі і поза ним - у пробірці - в залежності від ряду причин. Якщо еритроцити знаходяться в гіпотонічному розчині, то осмотичний тиск всередині них виявляється вище, ніж у навколишньому розчині, і вода з розчину надходить всередину еритроцитів, викликаючи збільшення їх обсягу і розрив оболонки. Цей так званий осмотичний гемоліз виникає в тому випадку, коли осмотичний тиск навколишнього еритроцити розчину зменшується вдвічі порівняно з нормальним. При невеликій гіпотонії сольового розчину, в якому знаходяться еритроцити, вони не руйнуються, а лише набухають і дещо збільшуються в розмірах.
Концентрація NaCl в навколишньому клітку розчині, при якій починається гемоліз, є мірою так званої осмотичної стійкості (резистентності) еритроцитів. У людини гемоліз починається в 0,4% розчині NaCl, а в 0,34% розчині руйнуються всі еритроцити. При різних патологічних станах осмотична стійкість еритроцитів може бути зменшена і повний гемоліз може наступити і при великих концентраціях NaCl в розчині.
Гемоліз може відбуватися і під впливом деяких хімічних сполук. Так, його викликають розчинники ліпоїдів - ефір, хлороформ, бензол, алкоголь, руйнують (при великій їх концентрації) мембрану еритроцитів. Гемоліз викликають також жовчні кислоти, сапонін, пирогаллол і деякі інші речовини.
Руйнування еритроцитів може відбуватися поза організму під впливом сильних механічних впливів, наприклад в результаті струсу ампули з кров'ю. Гемоліз також викликають повторні заморожування і відтавання крові.
Гемоліз може виникати в організмі під впливом отрути деяких змій, а також при дії особливих речовин - гемолізинів, що утворюються в плазмі внаслідок повторних введень в кров тварини еритроцитів інших тварин. Гемолізини відрізняються видовий специфічністю; вони діють на еритроцити тільки того виду тварини, чию кров вводили в організм. Так, сироватка крові нормального кролика слабо гемолизирует еритроцити барана. Після декількох введень в кров кролика еритроцитів барана сироватка крові кролика при розведенні її навіть в десятки разів гемолизирует ці еритроцити.