Геморой

Термін «геморой» означає усяке кровотеча. В медицині ще з давніх-давен ця назва було дано конкретному захворюванню прямокишечных вен, найбільш типовим проявом якого є витікання крові з прямої кишки. Зазначений недуга пов'язаний з варикозним розширенням вен гемороїдального сплетення. Воно зустрічається досить часто у людей різної статі у середньому і літньому віці. Частіше захворювання викликає сукупність факторів анатомічного, фізіологічного і патологічного характеру. До них, зокрема, відносяться: відсутність клапанів у відвідних вен гемороїдального сплетіння, тривале перебування людей під час роботи, в стоячому і сидячому положенні, вагітність і пологи, тривалі упорні запори, різке фізичне напруження (наприклад, підняття тяжкості), звичка до гострої і пряної їжі, захворювання органів малого тазу (запалення, пухлини), зумовлюють стиснення відвідних вен, і т. д.
Розрізняють дві форми - зовнішній і внутрішній геморой. При зовнішньому геморої спостерігається розширення вен зовнішнього гемороїдального сплетіння, яке лежить під шкірою навколо ануса. В результаті утворюються гемороїдальні вузли, які у вигляді шкірних складок (бахромок) звисають зовні по краю анального кільця. Іноді такі вузли досягають значних розмірів і набувають форму великих пелюсток. Набухаючи, вони створюють незручності при ходьбі, можуть викликати подразнення шкіри заднього проходу, мацерацію і свербіж.
При внутрішньому геморої вузли розташовуються на слизовій прямої кишки вище так званої гребінцевої лінії. Вузли ці, як правило, мають округлу або веретенообразную форму і найчастіше широку основу. Зазвичай вони покриті гладкою слизової і при здавленні пальцем спорожняються. Лише в порівняно рідкісних (занедбаних) випадках гемороїдальні вузли мають мелкобугристую поверхню, нагадуючи по виду шовковичний ягоду або малину.
Характерними симптомами геморою є кровотеча при дефекації, випадання вузлів назовні через задньопрохідний канал, періодично виникають запалення з набряком вузлів, їх тромбозом (а іноді і гангреною).
Кровотеча при дефекації - найбільш типовий і частий ознака геморою. Воно відбувається переважно з внутрішніх гемороїдальних вузлів. Кількість крові, що виділяється під час дефекації, може коливатися у великих межах - від убогого фарбування туалетного паперу до рясних крововтрат, часом вимагають невідкладного переливання крові. Зазвичай кров має яскраво-червоний колір, проте зрідка вона може мати фіолетовий і навіть темний відтінок (в тих випадках, коли кров скупчується в кишці до початку дефекації).
Виділення темної крові у вигляді згустків може відбуватися в самому початку дефекації. Деякі хворі відзначають, що кровотеча при випорожненні відбувається в них у вигляді брызжущей струменя (це надзвичайно характерно для внутрішнього геморою).
При загостренні геморою первинно уражаються внутрішні вузли, зовнішні втягуються в процес внаслідок поширення запальної інфільтрації в області задньопрохідного каналу і його зовнішнього отвору. Набагато рідше зустрічається ізольоване запалення окремих зовнішніх гемороїдальних вузлів. Якраз у таких хворих можна спостерігати утворення в області одного з зовнішніх вузлів округлої або овальної тромбу, досить хворобливого при тиску.
Клінічні напади загострення геморою характеризуються різким болем, особливо при дефекації, ходьбі, а іноді при незначних рухах навіть у ліжку. Деякі хворі настільки страждають від болю, що їм доводиться призначати болезаспокійливі засоби.
Випадіння внутрішніх вузлів спостерігається досить часто. Вузли випадають під час випорожнення і вправляються або самостійно, або хворим з допомогою пальців. Надалі випадання вузлів відбувається вже при простому легкому напруженні. Слід зазначити, що випадання вузлів нерідко супроводжується розслабленням тонусу зовнішнього сфінктера. Потім розслаблення його вже є безпосередньою причиною випадіння вузлів. При наступному порушенні тонусу зовнішнього жому вузли починають випадати при найменшій фізичній напрузі, навіть при ходьбі.
При внутрішньому геморої з кровотечею скарги на болі під час дефекації і після неї можуть вказувати і на виникнення тріщини заднього проходу.
У більшості хворих відзначається досить тривалий перебіг захворювання - до 20 років і більше. Пацієнтів, обізнаних про характер своєї недуги, порівняно мало турбують періодично виникають кровотечі. Лише у випадках крововтрати або частих нападів загострення захворювання вони виражають згоду на операцію.
Зазначимо в цьому зв'язку, що кровотечі із заднього проходу - характерний симптом не тільки геморою, але й такого грізного захворювання, як рак. Однак для раку прямої і сигмовидної кишок більш типовим є виділення брудної кров'янистої слизу або темних згустків як до початку дефекації, так і змішаних з калом.
Незважаючи на все сказане, досвід вчить, що у всіх випадках кровотеч з прямої кишки діагноз може бути встановлений остаточно лише після детального пальцевого дослідження та інших об'єктивних методів.
Кривавий внутрішній геморой без випадання вузлів і частих загострень далеко не завжди вимагає оперативного втручання. Якщо кровотечі не призводять до розвитку анемії, не викликають головного болю та загального нездужання, терапія такого геморою повинна бути консервативною.
Великий вплив на гемороїдальні кровотечі надає їжа. Добре відомо, що невеликі дози алкоголю (навіть пиво) здатні викликати рясні гемороїдальні кровотечі. Це стосується також гострих, солоних і інших дратівливих страв. Тому перш за все з їжі повинні бути повністю виключені алкогольні напої і все кисле, солоне і гостре (оселедець, гірчиця, хрін, перець, солоні огірки, квашена капуста тощо).

  • Лікування геморою