Герпес

Герпес (herpes) - інфекційне вірусне захворювання шкіри. Розрізняють герпес: 1) простий бульбашковий лишай (Нerpes simplex), збудником якого є фільтрівний вірус, патогенний не тільки для людини, але й для деяких тварин, і 2) оперізувальний лишай (herpes zoster), збудником якого є фільтрівний вірус, близький вірусу вітряної віспи, про що свідчить можливість зараження вітряною віспою дітей від дорослих, хворих на герпес зостер, і навпаки. Herpes zoster виникає частіше як первинне захворювання, але іноді ускладнює пневмонію, плеврит, лейкози та інші захворювання.
простий герпес Herpes simplex - гостре одномоментне висипання групи тісно скупчених бульбашок з серозним вмістом на тлі обмеженого набрякання рожевої плями (рис.); супроводжується сверблячкою, поколюванням або болем. Через 3-4 дні пухирці підсихають у скоринки або, розкриваючись, утворюють ряд дрібних ерозій. Послідовно кірочки відпадають, ерозії епітелізіруются і на 6-8-й день герпес заживає. Улюблена локалізація: коло рота і носа, рідше щоки, вушні раковини; нерідко спостерігається на статевих органах у чоловіків в області голівки і стовбура статевого члена, у жінок в області великих і малих статевих губ (генітальний герпес), а також на сідницях; може вражати слизові оболонки. Herpes simplex часто супроводжується деяким загальним інфекційних захворювань (грип, пневмонія, малярія та ін) або виникає самостійно слідом за переохолодженням, травмою (наприклад, екстракцією зуба), лікарською або харчової інтоксикацією. У деяких осіб herpes simplex нерідко рецидивує на одному і тому ж місці. При локалізації герпесу на статевих органах необхідно диференціювати герпетичну ерозію від твердого шанкра (див. Сифіліс).
Лікування: дезінфікуючі мазі - 5% дерматоловая, 5% борно-нафталанная, синтомициновая. При ерозивній формі - примочки з 0,25 % розчину нітрату срібла.
Herpes zoster - гостре висипання по ходу окремих нервів лентообразно розташованих рожевих плям різної величини (3-5 см в діаметрі і більше), на тлі яких швидко утворюються групи тісно скупчених бульбашок, наповнених серозним вмістом. Кількість вогнищ ураження різне, їх поява супроводжується (або йому передує) поколюванням, сверблячкою і особливо часто невралгічними болями, а також нездужанням і підвищенням температури. Через 6-8 днів пухирці підсихають з утворенням кірочок, які до кінця третього тижня відпадають, залишаючи легку пігментацію. Іноді вміст пухирців може бути геморагічним або на місці бульбашок утворюється чорний струп з фестончатими обрисами, за відторгнення якого утворюється виразка (гангренозна форма). У рідкісних випадках, крім висипання по ходу нервів, зазначається розсіяне висипання пухирців, що нагадують елементи вітряної віспи.
Herpes zoster може локалізуватися по ходу будь-якого чутливого нерва, частіше міжреберних і окремих гілок трійчастого нерва. Ураження, як правило, однобічне. Припускають, що вірус herpes zoster первинно фіксується у нервових вузлах, звідки переноситься в шкіру за периневральним лімфатичними просторами. Herpes zoster може спостерігатися в будь-якому віці, але у дітей до 10 років виключно рідко.
Прогноз сприятливий, рецидиви не спостерігаються.

herpes
Рис. 1. Herpes labialis. Рис. 2. Herpes zoster. Рис. 3. Herpes zoster gangraenosus

Лікування. Місцеве - змазування спиртовим розчином анілінових барвників або индифферентными мазями, а також кортикостероїдними мазями з антибіотиками (геокортон, оксикорт та ін). Загальне - біоміцин по 0,1 г 5-6 разів на добу протягом 6-10 днів, а також амідопірин, анальгін, внутрішньом'язові ін'єкції вітамінів протягом 10 днів: В1 (3% розчин тіамін-броміду по 1,0 г), В12 (0,01% розчин ціанокобаламіну по 1,0 г); аутогемотерапія, ультрафіолетове опромінення. Отримано хороший ефект при лікуванні herpes zoster мазями з інтерфероном. Але найефективніший засіб на сьогоднішній день це мазь сінафлан.