До ІВ загальнотоксичної дії відноситься синильна кислота і хлорциан. Найбільш типовим представником цієї групи ОВ є синильна кислота (HCN) - безбарвна летюча рідина з запахом гіркого мигдалю, яка швидко випаровується, тому що має низьку температуру кипіння. Синильна кислота дуже отруйна; вдихання протягом 1 хв. її парів при концентрації 1 мг/л смертельно.
Клініка ураження ОР загальнотоксичної дії. При важкому ступені виділяють дві форми отруєння: блискавичну І сповільнену. У першому випадку ознаки поразки розвиваються негайно, бурхливо наростають. У постраждалих рано розвивається задишка, рухове збудження, потім настає втрата свідомості і загальні судоми. Пульс частішає, кров'яний тиск падає. Судоми поступово стихають, а потім припиняються і може настати смерть. При сповільненій формі отруєння умовно виділяють чотири стадії. У початковій стадії хворий відчуває дряпають болю в горлі, відчуття страху, задухи. У другій стадії з'являється задишка, неспокій та порушення наростають. Шкірні покриви та слизові оболонки набувають рожевого забарвлення. Посилюється задишка. У третій стадії з'являються судоми, стан хворого погіршується. На фоні значних розладів дихання і серцево-судинної системи спостерігаються судоми окремих груп м'язів з поступовою їх генералізацією. Свідомість відсутня. На тлі судом може наступити остання, четверта стадія отруєння - стадія паралічів. Всі групи м'язів розслабляються, настає параліч сфінктерів. Рефлекси перекручені або відсутні. Відзначається серцева аритмія, пульс стає ниткоподібним. Дихання незабаром зупиняється. Серце безладно скорочується, а потім зупиняється. Якщо негайно не буде надана допомога, настає смерть.
При середньому і легкому ступені ураження загальні судоми не розвиваються. Переважно порушуються функції серцево-судинної і дихальної систем. Результат поразки сприятливий, але хворі потребують госпіталізації на термін від 1 до 7-10 діб.
Механізм токсичної дії HCN в основному зводиться до блокади дихального ферменту цитохромоксидази. Розвивається так звана тканинна форма гіпоксії.
Для лікування уражених Н З N запропоновані різні специфічні протиотрути (див. Антидоти ІВ). Перша допомога включає:
1) надягання протигаза, 2) вдихання парів амилнитрита або пропилнитрита (розчавлена ампула вводиться під протигаз, між щокою і лицьовою частиною протигазу). Для дорослої людини досить скористатися однією ампулою амилнитрита (пропилнитрита). Лише за відсутності лікувального ефекту від першої ампули антидоту дається вміст другий, але не більше, так як передозування антидоту може викликати погіршення стану з-за надлишку метгемоглобіну. Слід пам'ятати, що такі антидоти пов'язують HCN швидко, але ненадовго - лише на кілька годин. Для забезпечення ефективного лікування уражених HCN у порядку лікарської допомоги внутрішньовенно вводять послідовно: глюкозу (10-20 мл 40% розчину) і тіосульфат (гіпосульфіт) натрію (50 мл 30% розчину) або хромосмон (50 мл) і тіосульфат (гіпосульфіт) натрію в зазначеній дозі. В іншому лікування уражених HCN симптоматичне - киснева терапія, штучне дихання, лобелії (цититон), серцеві засоби й ін
