Принципи догляду за хірургічними хворими

Результати оперативного втручання в чому залежать від правильної підготовки хворого до операції (див. Передопераційний період) і ретельності догляду в післяопераційному періоді (див.). Палатна медсестра стежить за своєчасним і точним виконанням призначених хворому перед операцією деяких діагностичних та інших процедур, так як порушення правил та порядку досліджень може повести до неправильної оцінки стану хворого та мати серйозні наслідки в післяопераційному періоді. Найсуворіше дотримання асептики (див.) і антисептики (див.) є обов'язковим правилом роботи персоналу хірургічних відділень. Стерилізація білизни, перев'язного матеріалу, шовного матеріалу (див. Стерилізація в хірургії), підготовка рук до операції мають особливе значення для профілактики хірургічної інфекції. Підготовка хворого до операції вимагає особливого такту, беручи до уваги ранимість психіки хворого почуття страху перед майбутньою операцією. Моральний стан хворого відіграє певну роль в результаті операції.
Під час операції медсестра (фельдшер) нерідко надає допомогу анестезіологам, спостерігає за диханням і кровообігом хворого, надає невідкладну допомогу при загрозі ускладнень, що вимагає певних знань по веденню наркозу (див.).
Велика обережність потрібна при перекладанні хворого з операційного столу на каталку, з неї на ліжко; частіше хворого кладуть на спину, іноді напівсидячи з підставкою в головах або піднятим головним кінцем ліжка, для цього є спеціальні ліжка, дозволяють легко змінювати положення кінцівок, тулуба та голови.
У перші години після операції медсестра стежить за станом хворого, щоб попередити можливе западання язика, порушення діяльності серця, систематично вимірює артеріальний тиск, частоту пульсу, температуру тіла, заносить ці дані в спеціальну карту. При застосуванні під час операції міорелаксантів (див.) внаслідок зворотного їх впливу можливий параліч м'язів: при перших ознаках цього грізного ускладнення (різка слабкість, млявість м'язів, поверхневе дихання і т. д.) необхідно викликати лікаря і розпочати штучне дихання, переважно з допомогою спеціального апарату, дати кисень; кисень слід зволожити, пропустивши через банку з водою. Показано внутрішньовенне введення прозерину (0,5-1 мг) і атропіну (0,5 мг). Нерідким ускладненням є блювота. Для попередження потрапляння блювотних мас у трахею слід швидко повернути голову хворого набік і протерти порожнину рота тупфером. Якщо можливо, потрібно скористатися апаратом для аспірації, катетер аспіраційний апарату потрібно попередньо змастити дикаиновой маззю, а після введення його прикріплюють пластиром до шкірі обличчя. При набряку гортані особливе значення має своєчасне відсмоктування слини і слизу, киснева терапія (див.). При введенні в післяопераційному періоді крапельно внутрішньовенно рідин і крові медсестра зобов'язана уважно стежити за справністю крапельної системи, рівнем рідини, частотою крапель і т. д. Догляд після трахеотомії - див. нижче Догляд за оториноларингологическими хворими.
Крім загального спостереження за станом післяопераційних хворих з метою попередження колапсу (див.), кровотечі (див.), набряку легенів, необхідно особливу увагу до стану пов'язки, дренажу (див. Дренування), запобігання раневої інфекції. В обов'язки медсестри входить виконання приписів по годівлі хворих і спостереження за своєчасним сечовипусканням і випорожненням кишечника.