Хірургія серця

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

У 1902-1903 роках такі ж операції були зроблені П. Герценом, М. Шаховським, Р. Цейдлером, В. Грековим і іншими.
Після цього в медицині почалася нова ера - ера хірургічного лікування поранень серця і серцевої сорочки.
Підводячи підсумки цього періоду розвитку хірургії серця, Ю. Джанелідзе встановив, що до 1927 року було вироблено 535 операцій при пораненнях серця. Проте більше ніж у половині випадків ці операції закінчилися смертельним результатом.
Тим не менше ці перші успіхи надихнули хірургів, які перестали боятися операцій на серці і перейшли до широких експериментів на цьому складному органі.
У той час радянський хірург П. А. Герцен писав: «Розвиток хірургії будь-якого органу починається з вивчення поранень і накладення шва на розсічені тканини. Для серця цей етап вже пройдено». І дійсно, він був пройдений. Почався наступний етап - оперативне лікування ряду серйозних захворювань і вад серця.
Ідея хірургічного лікування вад серця належить англійському лікареві Самвейсу, який у 1898 році запропонував зробити надсічки клапанів при мітральному пороці серця.
У 1925 році радянський хірург В. Дмитрієв в експерименті на собаках виробляв розширення серцевих отворів пальцем. У цьому ж році Суттар успішно оперував таким же способом хвору. Однак всі ці початкові успіхи мали радше випадковий характер, бо в той час ще були відсутні передумови для планомірного розвитку хірургії серця. Тільки починаючи з сорокових років XX століття загальний прогрес медицини і особливо бактеріології, переливання крові, фізіології і хірургічної техніки забезпечив наукове і практичне розвиток оперативних методів лікування вад серця і великих судин.
Необхідно підкреслити, що серце є надзвичайно складним і разом з тим напрочуд міцним і працездатним органом.
Протягом усього життя серце робить величезну безперервну роботу. У стані спокою організму людини воно перекачує у велике коло кровообігу кожну хвилину в середньому 5 літрів крові. При фізичній роботі це кількість крові збільшується до 20 - 25 Літрів в хвилину. А за добу невтомний насос людського тіла перекачує близько 15-20 тонн крові.
Серце складається з двох половин - правої і лівої, які у свою чергу розділені на два поверхи - передсердя і шлуночки. Праве серце приймає кров з венозної системи по двом найбільшим венозним колекторам, які називаються порожнистими венами і впадають у праве передсердя. Звідси кров проходить в правий шлуночок і потім, в результаті скорочення останнього, направляється через легеневу артерію в легені. В легких темна венозна кров, бідна багата киснем і вуглекислотою, насичується киснем, стає червоною і по легеневих венах повертається в серце - в ліве передсердя. Шлях крові із серця в легені і назад в серце називається малим колом кровообігу.
З лівого передсердя кров проходить в лівий шлуночок, а звідти через аорту спрямовується у всі численні артерії людського тіла, живлячи його органи і тканини. Це харчування здійснюється через безліч дрібних капілярів, з яких кров збирається в дрібні вени і в більш великі венозні колектори, що несуть кров до правій половині серця. Цим завершується так званий великий круг кровообігу.
Цілком зрозуміло, що для нормального кровообігу необхідно правильне розташування судин, які впадають в серці і відходять від нього, правильне стояння внутрішньосерцевих клапанів, точна синхронність роботи різних відділів серця. Звуження будь-якого з цих основних судин, рубцеві зміни клапанів або їх дефекти, що утворилися під час ембріонального розвитку або при життя людини в результаті перенесених хвороб, що ведуть до серйозних порушень у такому складному та досконалому апараті, як серце.