Хірургія серця

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Хірургічне лікування поранень серця і його різних захворювань - видатне досягнення сучасної медицини. Протягом багатьох сторіч серце залишалося неприступною фортецею для хірургів. Була поширена думка, що поранення серця завжди смертельно для людини. Тому навіть найсміливіші хірурги не вирішувалися оперувати на серце і вважали, що хірургія серця - це нездійсненна мрія.
Один з найбільш великих хірургів XIX століття Більрот, висловлюючи загальну думку своїх колег, заявив, що розсічення серцевої сорочки та операції на серці є «межею осквернення хірургії». Ця думка багаторазово повторювалася у виступах і доповідях багатьох вчених того часу. Власне, вона відображала стан медичної науки.
В кінці XIX століття лікарі не мали ще достатнього досвіду в хірургії грудної порожнини, не знали активних способів боротьби з інфекцією, не вміли попереджати грізні наслідки шоку та крововтрати. Природно тому, що навіть після операцій на кінцівках нерідко виникали важкі ускладнення - газова гангрена, вторинні кровотечі, перитоніт, які забирали в могилу сотні життів. У той час на шляху розвитку хірургії стояло ще одна велика перешкода - відсутність надійного і безпечного способу наркозу.
Великі відкриття Пастера і Лістера, праці російського генія Н. І. Пирогова та угорського вченого Земмельвейса створили передумови для виробництва операцій в умовах асептики, що в значній мірі попереджало ризик післяопераційних ускладнень (асептика - це система заходів, які попереджують потрапляння інфекції в організм при хірургічних операціях).
Величезне значення у розвитку хірургії мало відкриття Мортоном ефірного наркозу, глибоке вивчення і впровадження в практику, проведене в Росії Н. В. Пироговим. Потім в хірургію було введено місцеве знеболення. Ця заслуга належить Шлейху і в особливості радянського хірурга А. В. Вишневському, який запропонував свій чудовий спосіб інфільтраційної новокаїнової анестезії.
Величезну роль у прогресі хірургії зіграло переливання крові. Спільні зусилля вчених усього світу і зокрема радянських лікарів різних спеціальностей - професорів А. А. Богомольця, С. В. Спасокукоцька, А. А. Багдасарова, А. Н. Філатова та інших - поклали початок широкому використанню методів переливання крові в хірургічній практиці. У зв'язку з цим шок і крововтрата перестали бути бичем госпіталів і лікарень, і навіть найважчі хворі могли переносити складні і тривалі операції на внутрішніх органах.
І, нарешті, в останні роки в арсеналі засобів боротьби з інфекцією з'явилося нове потужне зброя - антибіотики. З допомогою пеніциліну, стрептоміцину, біоміцин та інших антибіотиків стало можливим успішно виліковувати такі смертельно небезпечні ускладнення, як сепсис, перитоніт, гнійні запалення серцевої сорочки та ін. Крім того, антибіотики дозволили попереджати інфекцію при тривалих операціях у важких хворих.
Всі ці фактори стали серйозними передумовами для прогресу сучасної хірургії. Вони зумовили завоювання однієї з областей, раніше недоступною для хірургії операцій на серці, перикарді (серцева сорочка) і великих судинах.
Перші несміливі спроби в цій області належать вченим-експе-риментаторам. В кінці минулого століття російські лікарі Н. Філіппов та В. Сабанєєв в експерименті на собаках виконували з успіхом шов м'язи серця. Аналогічні роботи проводилися за кордоном Дельвеккіо, Блоком, Реном.
Ці сміливі експерименти минулого століття спростували думку про неминучість смертельного результату при пораненнях серця і показали можливість виживання теплокровних тварин після поранення серця і накладення швів на серцеву рану.
Перша успішна операція зашивання колото-різаної рани правого шлуночка серця у людини була виконана Реном у 1896 році.