Хром як промисловий отрута

Хром використовують у виробництві хромових солей (монохроматы, бихроматы, хромовий ангідрид і ін), при хромуванні металів, виплавці якісних сталей, сплавів, металевого хрому, виробництві фунгіцидів, каталізаторів, а також у піротехнічної, шкіряній, текстильній, деревообробній та інших галузях промисловості.
У виробничих умовах хром проникає в організм головним чином через дихальні шляхи, а також через шлунково-кишковий тракт, шкіру і слизові оболонки.
Токсичність сполук хрому залежить від їх хімічного складу, структури і фізичного стану. Найбільш токсичні шестивалентные сполуки хрому, причому бихроматы токсичніша хроматів; менш токсичні тривалентні сполуки хрому; малотоксичні двовалентні з'єднання і сам хром. Токсичність сполук хрому пов'язана з їх розчинністю у воді і рідинах організму. Пил його погано розчинних сполук (хроміту, ферохрому) може викликати пневмоконіози (див.).
Гранично допустима концентрація хромового ангідриду, хроматів, бихроматов (у перерахунку на CrO3) у повітрі виробничих приміщень - 0,01 мг/м3.
Для впливу шестивалентных сполук хрому на організм характерні виражені місцеві поразки шкіри і слизових оболонок, а також загальнотоксичну дію. Будучи сильними окислювачами, сполуки хрому можуть порушувати нормальний перебіг процесів обміну в організмі і пригнічувати активність ряду ферментних систем. Хром надає також канцерогенна дія, зокрема, може викликати бронхопульмональный рак.
Гостре отруєння сполуками хрому в умовах виробництва спостерігається рідко. Воно можливе при аваріях, чищення реакторів, гальванічних ванн. При цьому виникають явища гострого гастроентериту, ураження печінки, нирок, легенів і нервової системи, іноді зі смертельним результатом.
При роботі з хромовими солями на шкірі можуть виникати хромові виразки та алергічні дерматити, а також некротичних-виразкові ураження носової перегородки і її прорив.
В клінічній картині хронічної хромової інтоксикації можуть бути виділені дві форми: одна характеризується переважним ураженням органів дихання, інша - шлунково-кишкового тракту. У першому випадку вже на ранніх етапах захворювання виявляється бронхіт; може виникнути бронхіальна астма. Надалі приєднуються явища вираженої емфіземи, хронічного бронхіту, пневмосклерозу. Хромовий пневмосклероз часто ускладнюється бронхоектатичної хворобою. Розвивається легенева недостатність нерідко поєднується з серцевою внаслідок дистрофічних змін міокарда.
При іншій формі ураження особливо виражені диспептичні явища, пов'язані з розвитком дискінетичних, токсико-запальних і виразкових процесів у шлунково-кишковому тракті. У початковому періоді інтоксикації спостерігається дискінезія шлунка і дванадцятипалої кишки з вираженими секреторними змінами, зміняється в подальшому гастритом, спочатку гіперацидним, а в більш пізні терміни - анацидным. Досить часто спостерігається виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Ця форма інтоксикації нерідко поєднується із змінами печінки і підшлункової залози з порушенням пігментного, вуглеводного і білкового обмінів.
Зміни з боку нирок характеризуються микрогематурией і помірною альбумінурія. З боку нервової системи спостерігаються явища вегетативно-судинної дистонії, артеріальної гіпотонії, брадикардії. Морфологічний склад крові істотно не змінюється.
Діагностика поразок ґрунтується на врахуванні даних професійного анамнезу і характеристики санітарного стану цеху. Виявлення хрому в біологічних субстратах набуває значення тільки при наявності клінічних даних.
Лікування общетоксических поразок має комплексний характер. Вживають заходів для видалення хрому з організму та усунення наслідків його впливу. Запропоновано застосовувати ін'єкції 5% водного розчину унітіолу (50 мл на курс) у поєднанні з прийомом аскорбінової кислоти. Дієта повинна бути щадною, багатої вітамінами і білками. Застосовують також внутрішньовенні вливання глюкози з аскорбіновою кислотою, ліпокаін, метіонін і холін. Хороші результати отримані при лікуванні кварцом хромових виразок шкіри і некротичних-виразкових уражень носа.
Профілактика. Найважливіше значення мають технічні заходи: герметизація апаратури, автоматизація виробничих процесів, вентиляція виробничих приміщень. Заходи індивідуального захисту: респіратори, захисний одяг, взуття, рукавички, дотримання правил особистої гігієни. Е. А. Бушуєва рекомендує в період розвитку некрозу носової перегородки видалити хворого з шкідливого цеху на 1,5-2 місяці (до утворення рубцевої тканини, що попереджує прорив).
Обов'язкові періодичні медичні огляди один раз на рік і щомісячні огляди отоларингологом.