Під хронічною неспецифічною пневмонією розуміють хронічні запальні захворювання легенів, що характеризуються періодичними спалахами запального процесу, які виникають на основі структурних змін легеневої тканини і бронхів, і призводять до їх прогресування.
Розвиток хронічних пневмоній найбільш часто буває пов'язано з перенесеними гострими П.: в одних випадках гостра П., не закінчуючись повним одужанням, переходить в хронічну; в інших - багаторазові гострі пневмонії, закінчуючись видимим одужанням, обумовлюють розвиток хронічної.
Дуже велику роль у виникненні хронічних неспецифічних П. відіграють хронічні бронхіти. Супроводжуючись в значній частині випадків порушенням бронхіальної прохідності та дренажної функції бронхів, хронічні бронхіти, по-перше, сприяють виникненню повторних гострих П., по-друге, їх затяжного перебігу і переходу в хронічні.
Повторне інфікування бронхіального дерева відбувається, мабуть, за рахунок синуитов, які виявляють у хворих хронічними пневмоніями досить часто.
Нарешті, слід мати на увазі можливість розвитку хронічної П. в результаті шкідливої дії професійних факторів (антракоз, силікоз, бериліоз).
Клінічна картина хронічної неспецифічної П. надзвичайно полиморфна і змінюється в залежності від стадії захворювання, стану зовнішнього дихання і кровообігу і наявності тих чи інших ускладнень.
У початковому періоді єдиним проявом захворювання можуть бути повторні пневмонії, які в одних випадках протікають легко, нерідко навіть проглядаються або йдуть під діагнозом грип; в інших - приймають затяжний перебіг. Подальша динаміка клінічної картини визначається приєднанням пневмосклерозу, легеневих нагноєнь та інших ускладнень, станом зовнішнього дихання і кровообігу.
Дуже важко іноді своєчасно розпізнати загострення хронічних запальних процесів в легенях, так як нерідко вони протікають без вираженої температурної реакції і без прискорення РОЕ.
Для діагностики хронічних неспецифічних П. велике значення має ретельно зібраний анамнез і правильно проведене обстеження хворого. Незважаючи на дуже велике значення рентгенологічного методу дослідження, переоцінка його (при відсутності змін) може призводити до неправильної або запізнілої діагностики хронічних пневмоній.
Істотну роль у клінічних проявах хронічних неспецифічних П. грають розвиваються при цьому зміни функціонального стану апарату зовнішнього дихання.
У хворих хронічними неспецифічними пневмоніями, як правило, спостерігається значне зменшення життєвої ємності легень, меж і резервів легеневої вентиляції, яке буває навіть у випадках, коли процес обмежений одним або декількома сегментами. Більш значне зменшення цих показників спостерігається у хворих хронічної неспецифічної П. при дифузному пневмосклероз (див.), емфіземі легенів (див.) і особливо при розвитку легенево-серцевої недостатності (див.). Обмеження резервів легеневої вентиляції у хворих хронічними неспецифічними П. з вираженими явищами недостатності кровообігу дає підставу припускати, що навіть при невеликому фізичному навантаженні потреба у збільшення легеневої вентиляції може перевищити наявні резерви, і обмеженість меж вентиляції в цих випадках може з'явитися причиною збільшення недостатності зовнішнього дихання.
У хворих хронічними неспецифічними пневмоніями при дифузному пневмосклероз у більшості випадків спостерігається різного ступеня вираженості артеріальна гіпоксемія, що супроводжується, як правило, і артеріальної гіперкапнією. Закономірний розвиток у таких хворих одночасно з артеріальною гіпоксемією також і артеріальної гіперкапнії дає підставу вважати, що в генезі недостатності зовнішнього дихання суттєву роль відіграють порушення вентиляції легень. Класифікація хронічної П., прийнята на симпозіумі в 1964 р., відображена в табл. 2.
Терапевтичні заходи при хронічних неспецифічних пневмоніях спрямовані, по-перше, на ліквідацію запальних процесів в легенях і бронхах і, по-друге, на попередження їх рецидивів.
У період загострення хронічної неспецифічної П. основне значення має раціональна терапія антибактеріальними препаратами (антибіотики і сульфаніламідні препарати). Антибіотики рекомендується вводити не тільки внутрішньом'язово або всередину, але і аерозолем. Проведення антибіотичної терапії повинно обов'язково поєднуватися з призначенням вітамінів, в першу чергу рибофлавіну (вітамін В2), тіаміну (вітамін B1) та піридоксину (вітамін В6), які особливо необхідні при лікуванні антибіотиками широкого спектру дії.
Крім того, необхідно підвищувати опірність організму (посилене харчування, лікувально-охоронний режим з включенням в період поза загострень невеликих прогулянок, в окремих випадках показано періодичне переливання крові, глюкокортикоїди).
Показано лікувальна фізкультура і особливо дихальна гімнастика, що проводяться в обсязі, відповідному станом хворого; різноманітні фізіотерапевтичні процедури з метою поліпшення легеневого кровообігу і прискорення розсмоктування пневмонических вогнищ; ліквідація явищ бронхоспазму ефедрином, теофедрином або іншими бронхолітичними препаратами; своєчасне виявлення і лікування різних захворювань ЛОР-органів, які можуть мати значення в етіології хронічної неспецифічної пневмонії (порушення носового дихання, синуиты тощо); необхідно припинення куріння, так як останнім підтримує хронічний бронхіт; запобігання охолодження хворих; раціональна оксигенотерапія при порушенні зовнішнього дихання; при розвитку явищ легенево-серцевої недостатності «cardiaca».
Поза періоду загострення захворювання хороші результати дає санаторно-курортне лікування в умовах теплого клімату Південного берега Криму або в умовах хвойно-лісистій місцевості.
В даний час багатьма авторами хронічна неспецифічна пневмонія розглядається як передраковий стан, тому своєчасне її лікування має дуже велике значення як профілактика раку.
