Гідроцефалія

гідроцефалія водянка головного мозкуГідроцефалія (синонім водянка головного мозку) - захворювання, що характеризується збільшенням кількості спинномозкової рідини в порожнині черепа.
Гідроцефалія розвивається внаслідок надлишкового утворення спинномозкової рідини, порушення її всмоктування або механічного утруднення її відтоку (наприклад, при пухлини, спайки після запального процесу тощо) на тому чи іншому рівні шлуночкової системи головного мозку.
Якщо повідомлення між шлуночками мозку і субарахноїдальним простором вільно, гідроцефалія називається відкритою (сполученої). При порушенні цього повідомлення розвивається закрита, або оклюзійна, гідроцефалія. Порожнини шлуночків розтягуються, стінки їх стоншуються, може відбутися розрив стінки шлуночка.
Розрізняють вроджену і придбану гідроцефалію. Вроджена гідроцефалія розвивається після внутрішньоутробної інфекції, при аномаліях і вадах розвитку.
Набута гідроцефалія частіше розвивається після перенесеного інфекційного процесу мозкових оболонок або головного мозку, після травми мозку, при пухлинах і паразитарних захворюваннях мозку.
При вродженої гідроцефалії діти народжуються з великою головою (до 50-70 см в окружності, при нормі 34-35 см). Голова має форму кулі, лоб сильно видається вперед і як би нависає над особою (рис.). Джерельця вибухають, не пульсують, черепні шви розходяться. Дитині важко тримати голівку. Виявляється падіння зору аж до сліпоти. Спостерігаються слабкість в кінцівках і підвищення м'язового тонусу, затримка розумового розвитку. Хворі частіше гинуть в ранньому дитинстві, якщо ж виживають, то в ряді випадків залишаються слабоумными, у них спостерігаються паралічі кінцівок та епілептичні припадки.
Набута гідроцефалія може бути гострою і хронічною. При гострому перебігу можуть розвинутися раптово рухові порушення та епілептичні припадки. При розвитку оклюзії в дітей виявляються значне збільшення голови, розширення венозної мережі у лобово-скроневих областях. У хронічних випадках захворювання тривалий час протікає безсимптомно. По мірі розвитку оклюзії з'являються напади головного болю з блювотою, застійні явища на очному дні, двоїння в очах, рухові порушення в кінцівках та інші симптоми, які залежать від рівня порушення відтоку. Діагноз може бути уточнений вентрикулографией (див.).
Лікування. Незалежно від форми гідроцефалії показано лікування дегидратируются засобами: сульфат магнію - 25% розчин 1-5-7 мл внутрішньом'язово, на курс 10 ін'єкцій; глюкоза - 40% розчин 15-20 мл внутрішньовенно через день, на курс 10-15 ін'єкцій; гіпотіазид-по 12,5-25 мг (залежно від віку) 3 - 4 рази на тиждень разом з хлоридом калію - по 0,5 г 3 рази в день (у дні прийому гипотиазида); новурит - по 0,3-0,5-1 мл внутрішньом'язово через день, до 10 ін'єкцій на курс. При гострих формах гідроцефалії - один-два рази в тиждень пункція шлуночків мозку через розширений джерельце і поперекові пункції з повільним виведенням спинномозкової рідини. При оклюзійної гідроцефалії - операція.
Хірургічне лікування. Показання: наростаючі явища підвищення внутрішньочерепного тиску (застій на очному дні, зниження гостроти зору або полів зору). Протипоказання: ідіотизм, поточний запальний процес, стабілізація або зворотний розвиток гідроцефалії. Проводять паліативні операції: пункції, дренажі для відведення спинномозкової рідини, декомпрессивную трепанацію. Радикальні операції: усунення причини закупорки, створення внутрішніх дренажів, видалення судинного сплетення шлуночків, створення нових шляхів відтоку спинномозкової рідини.