Гименолепидозы

Гименолепидозы - захворювання, що викликаються стрічковими гельмінтами Hymenolepis nana (ціп'як карликовий) і Hymenolepis diminuta (ціп'як щурячий). Найбільше клінічне та епідеміологічне значення має, збудником якого є карликовий ціп'якHymenolepis nana (рис.). Довжина його 1-5 см, головка з чотирма присосками і гаками, члеників близько 200. Паразитує в тонкій кишці. З калом хворих виділяються зрілі яйця гельмінта. Зараження гименолепидозами відбувається при проковтуванні яєць, потрапили на руки внаслідок контакту з хворими і забрудненими їх фекаліями предметами вжитку - нічними горщиками і проникають в ворсинки слизової оболонки і розвиваються тут у личинок - цистицеркоидов. Через 6 - 8 днів цистицеркоиды виходять у порожнину кишечника і зростають у статевозрілих гельмінтів.
Проявляється гіменолепідоз болями в животі, нудотою, зниженням апетиту, головним болем, запамороченнями; нерідко бувають проноси; у деяких дітей епілептиформні напади; у крові часто еозинофілія, іноді анемія. Діагноз ставлять при виявленні в калі яєць карликового ціп'яка (див. Гельминтологические методи дослідження).
щурячий ціп'якHymenolepis diminuta має довжину 20 - 60 див. Паразитує в кишечнику щурів і мишей, зрідка у людини, личинки - у хлібній молі, тарганів, бліх. Зараження людини відбувається при поїданні тіста і погано пропеченного хліба з комахами. У хворого виникають шлунково-кишкового розлади, головні болі. Діагноз ставлять при виявленні в калі яєць щурячого ціп'яка.
Лікування. Застосовують фенасал, екстракт чоловічої папороті, акрихін з насінням гарбуза. Курс лікування фенасалом при інвазії Hymenolepis nana - три семиденних цикли з інтервалами 5-7 днів; через місяць проводять ще один цикл. В 1-й день кожного циклу дози фенасала: дітям до 3 років - 0,5 г; 3-6 років - 1 г; 6-9 років -1,5 г; старше 9 років - 2 г; в інші дні хворим різного віку по 0,5 р. Денну дозу препарату заливають 20 мл гарячої води, розтирають, додають до 50 мл води і дають хворому випити в один прийом натщесерце. Проносне призначають тільки в 1-й день кожного циклу через 3 години після прийому фенасала.
Екстракт чоловічої папороті дають у три одноденних циклу з інтервалом по 7-8 днів; в 1-й день підготовки - клізма на ніч, на 2-й день увечері проносний, на 3-й день натщесерце клізма і через 30 хв. після стільця в один або два прийоми з інтервалом 5 - 10 хв. екстракт чоловічої папороті у наступних дозах: дітям 1-2 років - 0,2 г; 3-4 років - 0,3 г; 5-6 років - 0,5 г; 7-8 років - 0,6 г; 9-10 років - 0,7 а; -12 років - 0,9 г; 13-14 років - 1 г; старше 14 років - 1,5 р. При необхідності через 2 міс. проводять другий курс, на рік - не більше двох курсів.
При лікуванні акрихином з відваром з насіння гарбуза підготовка звичайна - 2 дні. На 3-й день натщесерце - клізма. Після послаблення - акрихін з 3% розчином соди, через 10 хвилин - відвар з насіння гарбуза, через годину - проносне, ще через годину - сніданок. Курс лікування з п'яти циклів з інтервалами по 4 дні. Дози акрихіну: дітям 4-6 років - 0,15 г; 7-12 років - 0,2 г; 13-16 років -0,25 г; старше 16 років - 0,3 р. Відвар з насіння гарбуза: дітям до 4 років - 100 - 150 г насіння; 5-7 років - 200 г; 10 - 16 років - 300 г; старше 16 років - 500 р.
Лікування при інвазії цепнем щурячою проводять протягом одного дня. Екстракт чоловічої папороті (дорослому - 4 г) дають протягом півгодини; через годину - сольове проносне. Ефективні фенасал, акрихін, насіння гарбуза.
Профілактика. Заходи особистої гігієни, виявлення і лікування хворих. Профілактика гіменолепідозу, викликаного Hymenolepis diminuta, - дератизація (див.), боротьба з шкідниками борошна.

Гіменолепідоз
Це захворювання викликається дрібним стрічковим паразитом довжиною до 2-4 сантиметрів, званим карликовим цепнем. Заражаються гименолепидозом найчастіше діти (рис. 5).

Рис. 5. Карликовий ціп'як (натуральна величина).

У силу особливостей самого паразита, а також внаслідок того, що з фекаліями виділяються вже зрілі яйця (іноді містяться в члениках ціп'яка), зараження здійснюється легко, а хвороба триває дуже довго. Для успішної боротьби з цим захворюванням необхідно тривале проведення лікувальних і профілактичних заходів.
У чому ж особливості цих глистів і чому потрібно запекла боротьба з ними?
При вже розглянутих глистових хворобах нові зараження відбуваються лише після того, як яйця паразитів вийдуть з фекаліями з організму людини і дозріють у зовнішньому середовищі. Іншими словами, розмножуватися в організмі господаря ці глисти не можуть. Карликовий ціп'як здатний розмножуватися і всередині організму людини, чим забезпечуються тривалість і тяжкість захворювання. До цього слід додати, що карликові ціп'яки важко піддаються вигнання. Відбувається це
бо, що знаходяться в кишечнику, що вийшли з яєць зародки карликового ціп'яка проникають в ворсинки тонкої кишки, де вони, розвиваючись, стають личинками. Підростаючи, личинки руйнують ворсинки кишечника і прикріплюється до його стінки за допомогою присосок і гачків.
В результаті проведеного лікування виганяються, як правило, ті паразити, які перебували в просвіті кишечника. Личинки ж можуть залишитися живими. З них з часом розвиваються дорослі паразити і тим самим хвороба триває.
З цих причин лікування проводять повторно кілька разів, але і це в деяких випадках не приносить успіху.
У дітей, хворих гименолепидозом, дуже часто спостерігаються поганий апетит, нудота, болі в животі, розлади кишечника. Головні болі бувають наполегливими і тривалими, часті запаморочення. Діти стають примхливими і дратівливими.
Іноді спостерігаються і припадки, що нагадують епілепсію. Важкий перебіг цієї хвороби буває іноді і у дорослих.
З сказаного ясно, як важлива профілактика зараження карликовим цепнем. Дотримуватися правил особистої гігієни та гігієни харчування потрібно дуже строго, особливо у випадках, коли в сім'ї або в колективі, з яким доводиться стикатися, є хворі гименолепидозом. Дуже велику увагу слід приділяти виконанню правил гігієни дітьми, які хворіють частіше і в більш важкій формі.
Ретельне миття рук з милом після відвідування туалету, перед прийомом їжі, користування індивідуальним рушником, вміст харчових продуктів в чистоті, захист їх від комах і гризунів, часте купання зі зміною білизни, вологе прибирання приміщення, кип'ятіння іграшок, знешкодження окропом нічних горщиків після користування ними - обов'язкові правила для попередження гіменолепідозу. І, звичайно, необхідно стежити, щоб діти не гризли нігтів, не брали в рот пальці, забруднені іграшки та інші предмети. Досвід показує, що при проведенні профілактичних заходів позбавлення від цього захворювання відбувається значно швидше.