Яким же чином ці впливи можуть змінити характер перебігу ревмокардиту?
Як показали спеціальні дослідження, підвищення функції симпатичної нервової системи призводить до пригнічення аутоімунних ланцюгових реакцій і ослаблення процесу руйнування колагену сполучної тканини, яка пролягає між м'язовими клітинами серця, а також до підвищення неспецифічної імунологічної резистентності організму. Посилення глюкокортикоїдної функції кори надниркових залоз, вивільнення вільних стероїдів і зменшення зв'язує здібності транскортина надають, з одного боку, депресивний вплив на імунокомпетентні клітини, тобто пригнічують їх функції (причому ці клітини розкидані в різних оболонках серця), з іншого боку, кортикоїди викликають ущільнення мембран клітинних структур серця. Внаслідок цих змін зменшується проникність тканинних, у тому числі і капілярних, структур, що, в свою чергу, призводить до зменшення ексудативного компонента запалення. Поряд з цим глюкокортикоїди безпосередньо впливають на фібробласти (сполучнотканинні клітини) і пригнічують їх ріст. Це зменшує проліферативний компонент запалення.
Таким чином, в результаті впливу сульфідних вод на хворих активним ревмокардитом у них посилюється запальний процес в серці, що, в свою чергу, знижує внутрисердечную кардиогемодинамику, виснажує функцію серцевого м'яза, погіршує кровообеспечение найважливіших органів і систем, і перш за все головного мозку, печінки, нирок та інших органів. Це може стати причиною декомпенсації і виникнення дисрегуляції їх функції, розвитку гіпоксії, важкої інтоксикації і драматичного результату. У той же час своєчасне включення в комплекс лікувальних заходів високочастотних електромагнітних впливів може врятувати життя таким хворим, призвести до пригнічення процесу при ревмокардиті і до практичного одужання.
Якщо хворим зі приховано протікає туберкульозним процесом, особливо в суглобах, який рідко своєчасно діагностується, застосовують природні лікувальні фактори, то під час лікування у цих хворих може виникнути як загострення самого процесу, так і різні ускладнення, нерідко навіть з трагічним результатом.
Чим це можна пояснити? Який механізм виникнення цього процесу?
Клінічні спостереження показують, що після охолодження і особливо після травми кісток та суглобів у хворих розвивається артрит або посттравматичний артроз. Таких хворих тривалий час піддають лікуванню, але клінічного ефекту не отримують. Перепробувавши всі лікарські протиревматичні препарати та інші методи лікування, аж до народних, і не досягнувши бажаного результату, хворих направляють на курортне лікування. Прибулих на курорт, особливо з стаціонарних закладів великих міст, лікарі призначають природні лікувальні фактори, переважно мінеральні води і лікувальні грязі. Після отримання, наприклад, на П'ятигорськом курорті 6-8 сульфідних або радонових ванн за звичайною для цього курорту методикою або 5-6 грязьових аплікацій у таких хворих виникає бальнеологічна реакція, тобто відповідь найважливіших функціональних систем на водні процедури (почастішання пульсу, дихання, загальне стомлення, посилення болю в суглобах, незначне підвищення температури та ін). Зазвичай на 8-10-й день ця реакція переходить до загострення процесу. Однак бувають випадки, коли цей загострився запальний процес характеризується не тільки місцевими (у суглобі)
змінами, але і загальними клінічними проявами. У хворих підвищується температура тіла до 39-40° С, зростає температура шкіри над ураженим суглобом, погіршується загальне самопочуття, з'являються головні болі, болі в грудній клітці і в уражених суглобах (або суглобі), кашель, утруднення під час дихання та ін. В подібних випадках лікарі скасовують хворим прийом ванн і починають шукати причини такого стану, а також застосовувати лікарський лікування. В одних випадках, крім загострення запального процесу в суглобі, нічого іншого не вдається встановити; в інших - разом з місцевими порушеннями в суглобах виявляються істотні зміни в легенях, рентгенологічна картина яких в сукупності з результатами біохімічних досліджень крові (висока швидкість осідання еритроцитів - ШОЕ), лейкоцитоз (збільшення кількості білих кров'яних кульок), різного рівня С-реактивного білка, сіалових кислот, зміни взаємин білкових фракцій крові та інші, дають підставу поставити діагноз дисемінованого (поширеного) туберкульозу легень.
