Імунні механізми

Припущення про відсутність єдиного механізму алергії до молока було висловлено Vendel [108] ще в 1948 р. Автор зазначав швидку і сповільнену реакцію на коров'яче молоко у хворих з ідіосинкразією до цього продукту. За останні роки наші знання про імунних механізмів, що лежать в основі харчової алергії, розширилися, але багато питань все ще залишаються неясними. Труднощі певною мірою пов'язані з тим обставиною, що циркулюючі антитіла до білків коров'ячого молока часто виявляють у абсолютно здорових людей і не виявляють у ряду хворих з симптомами, явно укладывающимися в картину алергії до молока. По суті цей факт не повинен викликати подиву, оскільки антитіла виконують захисну функцію в організмі, якщо кількість їх залишається в межах норми, а імунна система в цілому добре збалансована. Згідно сучасним уявленням, в основі харчовій алергії та інших видів гіперчутливості, як правило, лежить саме порушення балансу імунних механізмів. Наявні дані свідчать на користь того, що більшість імунних реакцій, включаючи алергічні, не обумовлені яким-небудь одним імунним механізмом.
Найбільш прийнята класифікація механізмів алергії розроблена Gell і Coombs [109]; автори виділяють чотири основних типи реакцій:
Тип I. Підвищена чутливість анафілактичного або негайного типу. Реакція цього типу виникає в результаті взаємодії між алергеном або специфічним антигеном і до нього IgE антитілом (або короткоживущим IgG) на поверхні тучних клітин з подальшим вивільненням хімічних медіаторів, які збільшують місцевий кровотік, проникність судин і стимулюють приплив різних клітин до місця реакції.
Тип II. Цитотоксическая, або цитолітичної реакція. При реакції цього типу антитіла (зазвичай IgG або IgM класів) реагують з антигенним компонентом клітини. Антиген може бути частиною клітинної структури; можливо також, що екзогенний антиген або гаптен адсорбовані на поверхні клітини. Зв'язування і активація комплементу, як правило, беруть участь у цитолитическом пошкодженні тканини.
Тип III. Реакція типу феномена Артюса, або імунних комплексів. Антиген (зазвичай при його надлишку) реагує зі специфічним антитілом (IgG або IgM), потім відбувається зв'язування з комплементом і утворення циркулюючих імунних комплексів. Останні викликають васкуліти, місцеву запальну реакцію і пошкодження тканини. Вивільняються комплементом хемотаксические фактори стимулюють приплив до місця реакції поліморфно-ядерних лейкоцитів, які частково руйнуються і в свою чергу вивільняють протеолітичні ферменти, які призводять до подальшого пошкодження тканини.
Тип IV. Підвищена чутливість сповільненого типу, або реакція клітинного імунітету. Сенсибілізовані Т-лімфоцити мігрують до місця скупчення антигенів і реагують з клітиною-мішенню або мікроорганізмом, в якому знаходиться антиген. Одночасно Т-клітини вивільняють різноманітні реактивні речовини, звані лимфокинами, які сприяють розвитку імунних реакцій і нерідко беруть участь у пошкодженні тканини.
Щонайменше 3 із зазначених чотирьох типів реакцій (I, II, IV), а можливо, і всі вони можуть бути тією чи іншою мірою включені в механізм алергії до молока.

  • Анафілактичні реакції
  • Реакції імунних комплексів
  • Реакції клітинного імунітету