Негормональний лікування розладів менструальної функції і клімактерію

Поряд з гормональним лікуванням розладів менструальної функції та клімаксу, в останні роки знаходять поширення методи негормональних впливів, що базуються на теоретичних передумовах про нервово-гормональної природи регуляції статевої функції жінки.
У цій монографії розглядаються основи сучасних уявлень про репродуктивної функції жінки, її становлення і порушення з особливим зверненням уваги на роль периферичних і центральних (гіпоталамічних) механізмів (глава 1). Надалі викладаються клінічні ознаки і особливості діагностики порушень менструальної функції та їх класифікація в світлі визначення тих захворювань, при яких можливе використання різноманітних способів не гормональної терапії (глави 2, 3).
У подальших розділах (4, 5, 6, 7) розуміються експериментальні дані, методика застосування на хворих, ефективність використання таких способів, як непряма електростимуляція гіпоталамо-гіпофізарної області, поздовжня діатермія головного мозку, впливу на верхні шийні симпатичні ганглії, електростимуляція шийки матки при аменорея, порушення процесу овуляції, дисфункціональних маткових кровотечах, безплідді у жінок в різні вікові періоди.
У заключній главі розглядаються питання патогенезу клімактеричного неврозу, ролі і місця різних медикаментозних і фізіотерапевтичних засобів у його лікуванні.
Видання розраховане на акушерів-гінекологів, ендокринологів, дерматовенерологів.
Монографія містить 40 рисунків, 12 таблиць, бібліографія - 223 назви.

ЗМІСТ
Введення
Розділ 1. Регуляція менструальної функції
Глава 2. Клінічні ознаки фаз менструального циклу
Розділ 3. Про класифікацію розладів менструальної функції та їх клінічному прояві
Глава 4. Непряма електростимуляція гіпоталамо-гіпофізарної області
Глава 5. Поздовжня діатермія голови і ионогальванизация по Щербаку при лікуванні дисфункціональних маткових кровотеч
Глава 6. Впливу на ділянку верхніх шийних симпатичних гангліїв
Глава 7. Впливу на шийку матки при дисфункціональних маткових кровотечах
Глава 8. Впливу на шийку матки при патології, не супроводжується маточним кровотечею
Глава 9. Клімактеричний невроз та способи його негормонального лікування

Висновок
В нашій монографії були показані ті можливості, якими клініцисти мають вже в даний час для надання негормональними впливами цілеспрямованого впливу на процес овуляції або на порушені вищі гіпоталомічні вегетативні функції.
Виникає питання: вичерпані можливості в цьому напрямку? Слід відповісти негативно, так як в останні роки в численних експериментах була показана певна роль внегипоталамических утворень у здійсненні менструальної функції. До них відносяться так звані древні структури мозку та ретикулярна формація. Відомо, що дії, додані до мигдалеподібним ядрам ринэнцефало-лімбічної системи, позначаються на эстральные цикли аж до їх припинення при видаленні ядер; мигдалеподібний комплекс стимулює виділення як ФСГ, так і ЛГ; вимикання нюхових подразнень наркотизированием слизової оболонки носа призводить до розвитку несправжньої вагітності, а видалення нюхових цибулин мозку приводить у щурів-самок до атрофії яєчників; аналогічні реакції можна отримати, впливаючи на гіпокамп.
Найбільш виразні впливу на ендокринні функції надає ретикулярна формація. Зокрема, пригнічення ретикулярної формації перешкоджає овуляції, а у інфантильних тварин призводить до запізнювання настання статевого дозрівання.
Дослідження впливу ряду нейротропних засобів, точкою дотику яких є ретикулярна формація, або древні структури мозку, показало, що вони здатні робити істотний вплив на статеві цикли тварин і менструальну функцію людини. Зокрема, знайдено блокуючий вплив аміназину на овуляцію і, навпаки, стимулюючий вплив фенаміну. В цих фактах ми вбачаємо широку можливість для досліджень в плані пошуку, а також експериментального і клінічного випробування різноманітних нейротропних засобів, які впливають на овуляцію.
Доцільно за порушення овуляції використовувати будь-які з перерахованих у даній книзі способів? Мабуть, немає, і в цьому запереченні можна спертися на роботи М. Л. Кримської, показали, що розлади овуляції можуть розвинутися в результаті первинних порушень в гіпоталамо-гіпофізарній системі, так і в результаті первинних змін в ефекторних органах (яєчники, матка). Це обставина викликає припущення, що при центральному механізмі порушень овуляції найбільш доцільними виявляться застосування непрямої електростимуляції гіпоталамо-гіпофізарної області, використання нейротропних засобів, блокади верхніх шийних симпатичних гангліїв, діатермії головного мозку, а при первинних зміни в статевих органах - збудження рецепторів шийки матки різноманітними способами, впливу на ареолярные області.
Виникає, зрештою, і наступне запитання: чи доцільно розробляти різні негормональні способи впливу на процес овуляції у світлі успіхів біохімії, дала в даний час в руки штучні рилізинг-фактори, гіпофізарним гормони з високою результативністю їх застосування, що чітко показав VII Міжнародний конгрес акушерів-гінекологів, що відбувався у 1973 р. в Москві?
Нам видається, що якою б високою ступенем ефективності не володіли перераховані речовини, в кінцевому підсумку їх використання є замісною терапією, хоча і більш високим її видом порівняно із застосуванням яєчникових гормонів. Застосування негормональних впливів розрахований на стимуляцію (або корекцію) функцій без внесення ззовні гормональних речовин, і успіх при цих видах терапії можна пояснити справді регулюючим впливом негормональних засобів на нейро-ендокринну систему.
У той же час слід підкреслити, що використання негормональних засобів регуляції овуляції не виключає застосування гормональних препаратів. У ряді випадків поєднане вплив гормонів і нейрорефлекторных способів покращує кінцеві результати. Зокрема, це було переконливо показано у жінок з ановуляторными циклами, коли роздільне застосування хориогонина і електростимуляції шийки матки виявилося відносно настання вагітності менш ефективним, ніж поєднане використання цих двох способів.


Рекомендована література
Беккер С. М. Патологія вагітності. Изд. 3-е. Л., «Медицина», 34 л.
Книга являє собою повне керівництво з питань патології вагітності. У 1965 р. перше видання було удостоєно премії ім. В. Ф. Снєгірьова. У ній викладено відомості про всіх відомих в даний час ускладненнях вагітності, висвітлюються їх частота і етіологія, описано клінічні форми, методи профілактики та лікування. Особливий інтерес представляють розділи серцево-судинної патології та інфекційних захворюваннях, при вагітності і поєднання колагенових і спадкових захворювань і вагітності.
Даний видання доповнено розділом «Тактика ведення ускладнених пологів», внесені новітні дані про пізньому токсикозі вагітних, недонашивании вагітності, изосерологической несумісності та ін.
Видання розраховане на акушерів-гінекологів.