Очні хвороби

Підручник рекомендований до видання зав. кафедрою очних хвороб II Московського медичного інституту ім. Н. І. Пирогова проф. Ковалевським Е. І.

Дані, наведені в цьому підручнику, перероблені в світлі сучасних досягнень науки і практики в галузі офтальмології. Особливу увагу в підручнику відведено питанню про цілісність організму, про значення очі в діагностиці і лікуванні багатьох захворювань. Велику увагу приділено практичним навичкам, необхідним для виконання призначень лікаря, так і для надання долікарської допомоги, особливо при травмах, глаукомі, захворюваннях переднього відділу ока і його придатків. Анатомічні терміни подані у відповідності з Міжнародною анатомічною номенклатурою, лікарські засоби, подані у відповідності з X ГФ СРСР. У підручник внесені окремі відомості, які допоможуть учням не лише засвоїти курс офтальмології, але і будуть корисними в їх подальшій роботі.
Підручник написаний у відповідності з програмою, затвердженою Міністерством охорони здоров'я СРСР і призначений для учнів медичних училищ.
У підручнику 99 рис.

Зміст

Допущено Головним управлінням навчальних закладів Міністерства охорони здоров'я СРСР в якості підручника для учнів фельдшерських, акушерських і санітарно-фельдшерських відділень медичних училищ.

Введення

У середніх медичних училищах викладу курсу очних хвороб відводять відносно мало часу - їх відносять до розділу так званих малих медичних дисциплін. Це положення може бути прийнято тільки дуже і дуже умовно. Дійсно, очей займає близько 0,15% всієї поверхні людського тіла. Але таке «поверхневий» підхід до значущості офтальмології абсолютно невірний. Орган зору відіграє велику роль не тільки в свідомого життя людини, але і в діагностиці багатьох захворювань, які начебто не мають ніякого відношення до ока.
Людина сприймає зовнішній світ за допомогою п'яти зовнішніх органів почуттів - нюху, дотику, смаку, слуху і зору. Дотик і смак дають людині уявлення про те, з чим вона безпосередньо стикається, до чого він доторкається. Нюх і слух значно розширюють межі зовнішнього світу. За допомогою органу зору людина бачить.
Органи почуттів, навіть узяті разом, не можуть замінити очі. Відомо, що близько 70% всіх сприйнять від зовнішнього світу людина отримує через очі. Ось чому втрата зору завжди вважалася дуже великим нещастям для людини.
У світлі основних законів марксистсько-ленінської діалектики про взаємозв'язку і взаємозумовленості явищ у природі і суспільстві, а також випливає звідси принципу, сформульованого В. П. Павловим, про цілісність і єдність організму, велике значення набувають дослідження очей у загальній медичній практиці і особливо в патології. В даний час при багатьох загальних захворюваннях (гіпертонічна хвороба, токсикоз вагітних, діабет та ін) обов'язково дослідження очного дна. Часто окулісти першими ставлять діагноз, наприклад, пухлини мозку і т. п.
Вивчення очних хвороб - дисципліна дуже стара. Вивчення очних хвороб називають «офтальмологія» від грецького слова «офтальмус» (очей) і «логос» (вивчаю). Лікарів, вивчають і лікують людей з захворюваннями очей, називають окулістами. Це слово походить від латинського «окулус», що означає очей. Ці два терміни широко поширені в сучасній медицині.
У дореволюційній Росії очна допомогу населенню виявлялася недостатньо. Але й тоді були окулісти, які вклали велику працю у розвиток офтальмології. Так, у Харкові довгі роки працював проф. Л. Л. Гіршман, в Казані дуже активну боротьбу з трахоми вів проф. О. В. Адамюк та інші.
Розквіт вітчизняної офтальмології розпочався після Великої Жовтневої соціалістичної революції. За 58 років Радянської влади очних лікарів збільшилася до 18 000 і кількість середніх медичних працівників до 2 500 000. Якщо півстоліття тому в Росії було лічену кількість медичних факультетів при університетах, то в даний час у СРСР мережа медичних інститутів, медичних факультетів університетів та інститутів удосконалення лікарів, де навчаються та підвищують свою кваліфікацію лікарі-окулісти, що розрослася. Лікарі-окулісти є в дуже багатьох навіть районних лікарнях.
Багато цінного в роботу по боротьбі з очними хворобами внесли радянські вчені.
Акад. В. П. Філатов був засновником Інституту очних хвороб і тканинної терапії в Одесі. Широко відомі запропоновані їм тканинна терапія (біогенні стимулятори) і метод круглого стебла. Розроблений В. П. Філатовим спосіб пересадки трупної рогівки при більмах повернув до праці тисячі сліпих людей.
Великий внесок зробив для профілактики травматизму очей акад. М. В. Авербах. Він був беззмінним керівником створеного ним Московського інституту очних хвороб імені Гельмгольца. Акад. В. о. Чирковский, працював спочатку в Казані, а потім у Ленінграді, домігся значних успіхів у боротьбі з трахоми. Видатний офтальмолог-хірург проф. С. С. Головін вніс великий внесок у боротьбу зі сліпотою. Самовіддано працювали на периферії країни найвизначніші окулісти професора П. Ф. Архангельський і К. X. Орлов (Ростов-на-Дону), С. В. Очаповский (Краснодар), А. В. Покровський (Воронеж), А. Н. Мурзін (Казань) і ін
Заслуженим авторитетом користуються Герой Соціалістичної Праці академік. АМН СРСР М. А. Пучковська (Одеса), члени-кореспонденти АМН СРСР М. М. Краснов (Москва), Т. В. Єрошевський (р. Куйбишев) і В. І. Меркулов (Харків), а також професора А. Я. Самойлов (Москва), М. Л. Краснов (Москва), Н. В. Медведєв (Самарканд), С. Ф. Кальфа (Одеса), A. П. Нестеров (Москва), Т. В. Шлопак (Київ), B. Е. Шевальов (Київ), Е. С. Аветисов, Е. І. Ковалевський (Москва) та багато інших. Вони ведуть велику лікувально-профілактичну та наукову роботу.
У Радянському Союзі повністю ліквідована віспа, адже до революції після цієї хвороби залишалося близько 10% сліпих. Майже повсюдно ліквідована трахома. Необхідно відзначити, що в ліквідації трахоми як масового захворювання велику роль зіграли фельдшери і медичні сестри. Серед причин сліпоти в старій Росії трахома стояла на першому місці.
Обов'язкова профілактика гонобленнореи за Матвєєву у новонароджених дозволила також повністю ліквідувати і це важке захворювання очей, яке займало перше місце серед причин сліпоти у дітей.
В результаті профілактичної оздоровчої роботи різко знизився травматизм око серед робітників, хоча в абсолютних числах він ще продовжує залишатися високим. Систематичні профілактичні медичні огляди учнів дозволяють виявляти у них аномалії рефракції очей, а своєчасно вжиті заходи дають можливість в більшості випадків запобігти розвитку важких захворювань очей. У всіх цих заходах велика і почесна роль належить середнім медичним працівникам.
Середніх медичних працівників - фельдшерів, акушерок, медичних сестер значно більше, ніж лікарів. Вони працюють в основному серед широких мас населення, тому важко переоцінити значення цієї категорії медиків, особливо в справі санітарного просвітництва, долікарської допомоги. Середні медичні працівники зобов'язані знати організацію очної допомоги населенню, вміти розпізнати найбільш часто зустрічаються захворювання очей, поставити діагноз таких захворювань, як глаукома, катаракта, ірит, та ін., надати долікарську допомогу при травмах, нещасних випадках, гострих захворюваннях, а на самостійних фельдшерських пунктах і в здоровпунктах надати лікувальну допомогу особам з захворюваннями очей. Медичні сестри та фельдшера повинні знати, коли і куди в разі необхідності направити такого хворого.