Чому ми хворіємо по-різному?

 Кожна людина хворіє і одужує на свій лад. 
 Н. Д. Стражеска

Чому ми хворіємо по-різному? Чому у кожного своє особливе ставлення до хвороби, своя власна «внутрішня картина хвороби? Чим це зумовлено? В чому суть індивідуальних психологічних відмінностей? Як запобігати помилкові судження хворого про його захворювання?
На всі ці питання ви знайдете відповіді у пропонованому розділі, розрахованому на масового читача.

Коли студент-медик приступає до вивчення курсу так званої приватної патології, тобто окремих форм захворювань, йому спочатку здається, що діагностика будь-якої хвороби повинна бути справою досить нескладним: адже він вже добре ознайомлений з нормальною і патологічною анатомією, фізіологією і патофизиологией, а також з пропедевтикой, викладає різні клінічні симптоми. Йому видається, що фактично він знає все про кожному захворюванні, про закономірності його формування, симптомах, протягом...
І яким же є його здивування і навіть замішання, коли, звертаючись вже до того чи іншому конкретному хворому, що знаходиться в клініці, він раптом усвідомлює, що все це далеко не так-то просто. Ось, наприклад, двоє хворих, у яких один і той же діагноз - порок серця. Але які ж вони різні!
Одного ніяк не застанеш на місці: то він десь у сусідній палаті грає в шахи, то побіг у бібліотеку лікарні, а другий цілими днями лежить у ліжку, на обличчі постійне вираз тривоги, готовий годинами викладати свої скарги. Ну була б у них хоч різна ступінь компенсації пороку - тоді ще куди б не йшло. Але ж ні: в обох стойко компенсований порок, без особливої задишки, без набряків... та й при чому тут ті сильні болі в серці, на які скаржиться другий хворий? Адже вони і не дуже характерні для цього захворювання.
І тут-то студент починає розуміти, що хоча і є якась загальна схема будь-якої хвороби, вона схильна до значних змін у кожному конкретному випадку, у кожного хворого. Починає розуміти, наскільки разюче відрізняється поломка в людському організмі від поломки в якійсь машині, де всі однотипно, абсолютно повторимо.
Я працюю лікарем понад 40 років і можу сказати, що не бачив ще жодного пацієнта, який би повною копією якогось іншого хворого, будь то хворий на грип, радикулітом або інфарктом міокарда. Як пише радянський лікар і письменник П. Бейлін, «по-різному хворіють люди, і цього не перестаєш дивуватися! Кожен має свій «почерк», «своє обличчя» хвороби».
Відмінність в цьому «почерку» залежить, як показує досвід, не тільки від суто біологічних особливостей організму, від особливостей фізіологічних механізмів реактивності і т. п., але і від суто нематеріальних чинників, наприклад, хоча б від того, що іменується настроєм. Адже ще лікарі армії Наполеона помічали, як по-різному протікали захворювання і поранення у їх підопічних, коли армія перемагала і коли вона втекла з Росії.
Як пише видатний англійський медик, експерт Всесвітньої організації охорони здоров'я Дж. Фрай, який присвятив себе професії сімейного лікаря, безліч емоційних порушень у хворих, змушували зрозуміти необхідність врахування індивідуальних особливостей їхньої психіки, темпераменту, як і багатьох сімейних і соціальних факторів, нерозуміння яких обертається тим першим «шоком», який відчуває молодий спеціаліст, починаючи свою лікарську практику.
Тому-то коли ми хочемо з'ясувати, чому хворий Іванов з пороком серця наполегливо просить скоріше його виписати, а Петров з таким же діагнозом боїться навіть вийти на прогулянку, вважаючи за краще лежати в ліжку, то, крім вислуховування у них шумів над серцем, визначення величини печінки і наявності або відсутності набряків, треба врахувати ще дуже багато інших обставин, які як би і не відносяться до об'єктивних симптомів хвороби. І в першу чергу з'ясувати, чи не позначаться занадто різко саме особливості психічного складу хворого, його емоційної сфери на картині хвороби.
Ось цим питанням - чому ми так по-різному хворіємо, як наша психіка втручається в болісний процес, істотно позначаючись на його течії, - і буде присвячений наш розповідь.