Гастрити

Монографія на сучасному рівні висвітлює питання етіології, патогенезу, клініки, діагностики та лікування хронічного гастриту. У ній розглядаються спірні аспекти вчення про це захворювання та на підставі літературних даних та власного досвіду автора формулюється ряд принципових положень, які визначають підхід до діскутабельним питань.
Виходячи з особливостей етіології та патогенезу, виділяються три форми хронічного гастриту: екзогенний, ендогенний і ацідопептіческого. Описуються властиві цим формам морфолого-функціональні зміни слизової оболонки шлунка, а також важливі клінічні риси, що відрізняють їх один від одного.
Велика увага в розділі приділяється питанням діагностики хронічного гастриту. При цьому, з огляду на недостатню доступність для поліклінічних установ аспіраційної біопсії і гастроскопії, автор пропонує секреторні критерії основних клініко-морфологічних форм зазначеного страждання.
Істотне місце в розділі займає опис клініки хронічного гастриту, причому не тільки його широко поширених, але і рідкісних, недостатньо відомих форм. Чималий практичний інтерес представляють приводяться відомості про взаємини гастриту з виразковою хворобою, поліпозом і рак шлунка, ураженнями кишечника і жовчного міхура.
Один з розділів присвячений питанням терапії хронічного гастриту. Поряд з дієтичним, санаторно-курортним лікуванням, автор докладно викладає методи медикаментозної терапії окремих форм гастриту.
Монографія містить 19 рисунків, 4 таблиці, бібліографічний покажчик - 178 найменувань.

 Хвороба стара, і нічого в ній 
 не змінюється, змінюємося ми по мірі 
 того, як вчимося розпізнавати те, 
 що було недоступне розумінню. 
 Шарко

Введення

Відомо, що між гострими і хронічними формами того чи іншого захворювання здебільшого є спадкоємна взаємозв'язок. Однак це загальне положення лише частково і з великими застереженнями застосовне до взаємин між гострим та хронічним гастритом.
Суттєво різниться і клінічне значення гострого та хронічного гастриту. Хоча перший аж ніяк не становить рідкості, його важко віднести до проблемних, які стоять у центрі уваги лікарів захворювань. Зате це з повним правом може бути сказано про хронічному гастриті.
Не буде перебільшенням стверджувати, що проблема хронічного гастриту займає в гастроентерології одне з центральних місць. Це пов'язано не тільки з самостійним значенням даного захворювання, але і з його ймовірної роллю як попередника виразки, поліпозу та раку шлунка.
Ще зовсім недавно прижиттєве розпізнавання хронічного гастриту зустрічало значні труднощі. За останні чверть століття в цьому відношенні досягнуті вражаючі успіхи. Виникла можливість не лише достовірної діагностики хронічного гастриту, але і розмежування його окремих морфологічних форм і динамічного вивчення їх еволюції.
При всьому тому в сучасному вченні про хронічному гастриті залишається чимало прогалин і спірних сторін. Неоднорідні погляди на сутність гастриту, його етіологію та патогенез, класифікацію, лікування і т. д.
Все ще дискутується питання про характер гастритичних змін в сенсі їх запальної або іншої природи. Недостатньо з'ясована соотносительная роль екзо - і ендогенних факторів в етіології і патогенезі гастриту. Підвищена увага приділяється вивченню етіологічного значення професійних шкідливостей, лікарських впливів, обмінних та ендокринних розладів. За останні роки відоме визнання отримало уявлення про участь у патогенезі хронічного гастриту імунологічних зрушень аутоагресивної характеру. Сюди відносяться відомості становлять неабиякий теоретичний і практичний інтерес, відповідно з чим їм буде приділено належну увагу.
Для клініциста важливо добре орієнтуватися в даних сучасних методів дослідження морфології і функції слизової оболонки шлунка. Серед них в першу чергу згадаємо про гастробиопсии, з впровадженням якої в клінічну практику пов'язано багато досягнення в розумінні патоморфології і особливо в діагностиці хронічного гастриту.
Великим кроком вперед стала також розробка нових методів зондового дослідження шлункової секреції з застосуванням потужних її стимуляторів. В результаті відкрилася можливість за секреторним показниками складати уявлення про структурні особливості паренхіми шлунка. Це набуває тим більшого значення, що основний спосіб морфологічної діагностики хронічного гастриту - аспіраційна гастробіопсія - все ще не є загальнодоступним.
Незважаючи на успіхи в диференціації окремих форм хронічного гастриту, створення відповідає практичним вимогам його клінічної класифікації продовжує ставитися до актуальних завдань дня.
Не викликають задоволення і сучасні методи лікування цього страждання, які, безумовно, потребують вдосконалення. Звідси зрозумілий інтерес викликають деякі нові пропозиції в даному напрямку, частина з яких заслуговує серйозної уваги.
Вбачаючи своє головне завдання у викладі сучасних уявлень про хронічному гастриті, ми пам'ятаємо, що осмислити та правильно оцінити нове можна, лише знаючи старе. Дійсно, багато передбачення основоположників і корифеїв гастроентерології отримують в наші дні підтвердження, і було б непрощенним зраджувати це забуттю.
Спираючись на традиції вітчизняної гастроентерологічної школи, літературні дані та результати власних спостережень за більше ніж 4000 хворих хронічним гастритом, ми будемо уникати однобічного та упередженої інтерпретації спірних питань і відверто ділитися своїми сумнівами.
Цей розділ не носить характеру навчального посібника, і розподіл матеріалів в ньому відрізняється від прийнятого в подібних виданнях. Відносно більшу увагу ми приділяємо проблемним і діскутабельним аспектів сучасного вчення про гастритах і меншу - загальновідомим і усталених положень.