Точка відліку - нефрон

Цей розділ для тих, хто хоче знати, на чому грунтується здоров'я. У ньому розповідається не про все потроху, але все - або майже все - про одній ланці - про нирках. Розкриті технологія їх діяльності, від якої залежить благополуччя всього організму, і механізм захворювань. Названі фактори повсякденного життя та звички, які не проходять для нирок безслідно, пояснені методи обстеження та принципи лікування.
Розділ написаний живою, вільній манері. В її створення вкладено досвід одного з провідних радянських урологів академіка медицини, лауреата Державної премії СРСР, Героя Соціалістичної Праці Н. А. Лопаткіна і праця журналіста популяризатора медичних знань Т. Е. Норкиной.
Там, де фільтрується кров.
Що добро і що зло
Скільки обов'язків у нирки?
Коли хвороба вичікує.
Рухливість і спокій.

Мода і раціон.

В аварійній ситуації

За дверима, яку ми зараз відкриємо,- відділення штучної нирки. Це маленька непоказна будівля отхлопотала для нього клініка урології та оперативної нефрології II Московського медичного інституту імені Н. І. Пирогова. Штучна нирка - перша в нашій країні - вступила тут до ладу діючих 4 березня 1958 року. Тепер їх багато десятки в різних містах, але те, що сталося тоді, глибокої, ще по-зимовому холодної ночі, не забуде, напевно, ніхто з лікарів, сестер, лаборантів, що з'явилися за викликом в операційну заради порятунку молодої жінки, погибавшей від наслідків аборту.
Вперше в практиці радянської медицини кров хворого очищали не його власні нирки, а апарат, що імітує їх діяльність. Не жива тканина з її біологічними таїнствами, а продукція металургії, машинобудування - конструкція, що працює за законами фізики і хімії. Першого лікувального застосування штучної нирки передували численні експерименти, прикидки, тренування. Тому й вирішили, що все було багаторазово випробувана.
Звідки з'явилася ідея штучної нирки? З поміченого лікарями прямо-таки фантастичною здібності нефронів - виробничих осередків нирки - відновлювати свою працездатність після важких випробувань. Здається, все скінчено. Отруєння, інфекція повністю паралізували їх, немає ні найменших ознак їх фізіологічної функції, але проходять добу, другі, треті, п'яті, і, буває, вони оживають. Слабо, невпевнено, але починають працювати знову. Таке щасливе воскресіння трапляється не часто. Організм, як правило, не може обходитися без нирок стільки часу, скільки потрібно нефронам для самовідновлення. Але буває ж! Значить, треба шукати, експериментувати!
І вчені шукали, пробували. Нарешті, натрапили на напівпроникні матеріали, які можуть служити кордоном між кров'ю і яким-небудь розчином і в той же час не перешкоджати їх взаємообміну. Це і є основа гемодіалізу - очищення крові, відділення від неї шкідливих продуктів.
У 1912 році американські лікарі Ю. Абель, Л. Роунтрі, Б. Турне застосували сконструйований ними апарат з такими мембранами. Піддослідних собак труїли салициловыми препаратами і потім їх кров проганяли через апарат. За 112 годин вдавалося витягти з крові 20 грамів залишкового азоту - останньою шкідливої фракції білкового обміну, яка накопичувалася в крові в результаті бездіяльності нирок.
Підсумки перших експериментів були більш ніж скромні, але вони довели принципову можливість сконструювати штучну нирку. У цих дослідах вона й народилася.
У сьогоднішній штучної нирки по одну сторону целофановою перегородки тече кров, по іншу - диализирующий (відокремлює, очищуючий) розчин. Через целофан йде дифузія - просочується вода і містяться в ній речовини. Але не всі, тільки самі дрібні, здатні проскочити крізь вушко голки напівпроникної мембрани. Тому й називається вона напівпроникною. Рух може відбуватися в обох напрямках і припиняється, коли по обидві сторони целофану встановлюється однакова концентрація речовин, що долають цей бар'єр.
Дифузією можна управляти. У крові накопичилися відходи білкового обміну? Якщо в диализирующем розчині їх не буде, вони почнуть перетікати туди з крові, і вона очищається. Так само виманюють отрути. А можна і збагатити кров речовинами, якими вона збідніла внаслідок ниркової недостатності. Для цього ними насичують розчин, який набирає чинності з кров'ю в обмін. Наприклад, нормальний вміст натрію і калію вдається відновити за годину.
Після перших позитивних експериментів знадобилося 30 років наполегливих шукань, поки голландському клініцисту Ст. Колффу разом з X. Верком вдалося створити модель, придатну для лікувальних цілей. Були запропоновані і багато інші конструкції, удосконалення, з'явилися нові матеріали. Апарати ставали компактніше, зручніше в роботі, безпечніше й ефективніше, служили всі надійніше, використовувалися частіше й успішніше.

Сторінки: 1 2 3