Захворювання товстої та прямої кишок

Захворювання товстої та прямої кишок останнім часом набувають все більшого поширення. Причин тому багато - сидячий, малорухливий спосіб життя, особливості харчування сучасної людини, вплив змін навколишнього середовища. Розділ розповідає про досягнення проктології, про діагностиці, лікуванні і попередженні найбільш часто зустрічаються хвороб товстої і прямої кишок.
Захворювання товстої та прямої кишок зустрічалися і раніше досить часто, проте останнім часом є деяка тенденція до їх почастішання. Тому широке поширення серед населення геморою, тріщин заднього проходу, проктитов, коліту та інших хвороб залишається серйозною проблемою для самих різних фахівців - хірургів, терапевтів, гастроентерологів, інфекціоністів та ін. В клінічній практиці захворювання такого роду, так само як і функціональні порушення товстої кишки, зустрічаються мало не кожен день.
Серйозною перешкодою в боротьбі з проктологическими захворюваннями є той загальновідомий факт, що багато хворі з-за зайвої сором'язливості приховують свою недугу, довгий час не вирішуються звертатися до лікарів і продовжують мучитися від різних неприємних відчуттів в області заднього проходу і прямої кишки, що, природно, не може не позначитися на стані їх нервової системи і працездатності.
А між тим проктологія останнім часом отримала надзвичайно широке розвиток. За даними В. Д. Федорова і співавторів хвороби прямої і товстої кишок зустрічаються в середньому у 306 з 1000 обстежених. Передракові захворювання товстої кишки складають 37,3%, ракові - 2,6% (з 1 млн. проктологічних хворих).
Однак якщо статистичні дані, що свідчать про порівняльної поширеність онкологічних захворювань товстої кишки, можна визнати більш або менш достовірними, то матеріали про функціональних та запальних ураженнях кишечника вимагають більш обережної оцінки і наукового аналізу. Це пов'язано з тим, що в широкій клінічній практиці діагноз хронічного коліту, наприклад, ставилося головним чином на підставі клінічних симптомів. У той же час об'єктивні ендоскопічні (колоноскопія) і морфологічні (колонобиопсия) дослідження свідчать, що запальні захворювання товстої ведмедики зустрічаються не так часто і, за нашими даними, виявляються у 28% з 500 обстежених з первинним діагнозом «хронічний коліт», а переважна більшість пацієнтів (72%) страждають різними функціональними розладами кишечника, що розвиваються на тлі захворювань у верхніх відділах травного тракту. Механізм функціональних захворювань товстої кишки остаточно не з'ясований - він досить складний. Не підлягає сумніву, що значну групу складають неврози кишечника психогенного характеру. Велике значення в патогенезі захворювань має гормональний вплив.
Досвід показує, що захворювання товстої кишки нерідко супроводжують різних патологічних процесів у системі органів травлення (хронічні гастрити, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки тощо). Достовірно встановлена пряма залежність порушень моторної діяльності товстої кишки від значного підвищення кислотності шлункового соку. У таких хворих навіть у періоди ремісії виразкової хвороби залишаються, наприклад, наполегливі запори та інші функціональні розлади кишечника. У хворих хронічним гастритом з пониженою секреторною функцією шлунка дуже часто спостерігається гіпотонія товстої кишки. Ці та інші факти свідчать про тісному, нерозривному зв'язку всіх відділів шлунково-кишкового тракту, всіх його «поверхів».
Головна мета цих статей - дати лікарям різних спеціальностей ясне уявлення про хвороби прямої і товстої кишок, фактори, що призводять до їх виникнення, а також про лікувальні (в основному консервативних) і профілактичних заходах. Спеціальні питання хірургічного лікування, зокрема деталі оперативних втручань, ми тут принципово втратили, бо вони стосуються компетенції вузьких фахівців.

Ми зупинилися більш або менш докладно на деяких, правда найбільш часто зустрічаються, ураженнях товстої і прямої кишки. Читач, напевно, міг переконатися в тому, що успіх діагностики і терапії багатьох захворювань, про які ми розповіли, великою мірою залежить від уважності пацієнта до свого здоров'я, від досвіду і кваліфікації лікаря, який повинен вчасно помітити і ліквідувати небезпеку, що загрожує хворому.