Імунізація

Імунізація (синонім запобіжні щеплення) - специфічна профілактика інфекційних хвороб.
Для активної імунізації з метою вироблення активного імунітету (див.) використовують спеціально приготовлені препарати - вакцини (див.) та анатоксини (див.). Імунітет, що викликається цими препаратами, виникає через 2-4 тижні і зберігається довго (роками). Зазвичай для закріплення активного імунітету потрібно ревакцинація (повторне щеплення). Оскільки роздільна імунізація проти ряду інфекцій скрутна, введені комплексні (асоційовані) препарати, що містять кілька вакцин і анатоксинів. Застосування живих вакцин дозволяє знизити кратність щеплень. Активну імунізацію проводять за епідемічними показаннями (підвищена захворюваність) і в плановому порядку. Планові щеплення проводять, наприклад, проти натуральної віспи, дифтерії, туберкульозу, всьому населенню в дитячому та юнацькому віці; проти черевного тифу і паратифів - деяким групам населення; проти туляремії, чуми, енцефалітів - в природних вогнищах інфекції і т. д.
Протипоказаннями для активної імунізації є гострі інфекційні захворювання, активні форми туберкульозу і ревматизм, захворювання серцево-судинної системи (вади серця, гіпертонічна хвороба та ін), печінки, нирок, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, бронхіальна астма, діабет, вагітність у другій половині і т. д. Для щеплень проти сказу практично немає протипоказань.
При явному або передбачуваному зараженні людини, особливо дитини, проводять пасивну імунізацію (див. Серопрофілактика) з використанням імунних сироваток (протидифтерійної, протиправцевої, протичумної, проти ранових інфекцій та ін) або гамма-глобуліну. З сироватками в організм вводять готові антитіла, пасивний імунітет проявляється в організмі вже через кілька годин, іноді пізніше. Однак короткочасність пасивного імунітету (2-4 тижні) обмежує можливості пасивної імунізації. Повторне введення сироватки може викликати анафілактичний шок (див. Анафілаксія), тому сироватку завжди вводять дрібно (по Безредке): спочатку вводять 0,5 мл, а через 1,5-2 години решта.
Застосування вакцин і сироваток для специфічної профілактики і лікування деяких інфекційних хвороб:
Перед тим, як робити щеплення, потрібно вимити руки з милом, а при масових щепленнях мити руки якомога частіше. Щеплення проводять підшкірним, нашкірним, ентеральним (прийом всередину), внутриносовым і комбінованим методами, суворо дотримуючись правил асептики. Шприци та голки стерилізують кип'ятінням; для кожної особи беруть нову стерильну голку і шприц з метою попередження інфекційного гепатиту. Шприц наповнюють вакциною після того, як він охолоне. Рідку вакцину попередньо збовтують до отримання рівномірної муті і набирають безпосередньо з ампул. Шийку ампули перед розкриттям її обтирають спиртом або обпалюють на вогні. Випалювання проводять обережно, щоб не нагріти корпус ампули.
Шкіру на місці щеплення (виключаючи нашкірний метод) дезінфікують йодною настоянкою і безпосередньо перед ін'єкцією протирають спиртом або ефіром. При підшкірних ін'єкціях прищепні препарати вводять під нижнім кутом лопатки або між ключицею і соском, так як ці місця містять пухку клітковину. Знезаражену, шкіру захоплюють складку лівою рукою і голку вводять в основу складки по напрямку зверху вниз. Антирабічну вакцину вводять в підшкірну клітковину живота на рівні або трохи нижче пупка, трохи відступивши від середньої лінії.
При нашкірній імунізації живими вакцинами шкіру попередньо протирають спиртом, а потім ефіром. Йод та інші дезинфікуючі засоби вбивають збудника. Вакцину наносять на шкіру очною піпеткою і розподіляють по поверхні у вигляді плями діаметром 1,5 див. Лівою рукою натягують шкіру, а правою за допомогою стерильного скарифікатора через шар вакцини виробляють поодинокі лінійні некровоточащие насічки, а потім вакцину дають підсохнути 5-10 хв. (подвійні і хрестоподібні надрізи забороняються).
Сироватки, гамма-глобуліни і деякі вакцини вводять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідничної області. Перед введенням ампули з сироваткою підігріваються на водяній бані до t° 36-37°. Рідку грипозну вакцину вводять у порожнину носа, спочатку в одну, а потім в інший носовий отвір. Кінчик звичайного пульверизатора або піпетку при злегка закинутою голові вставляють у носове отвір на глибину 0,5 див. Утримуючи пульверизатор лівою рукою, правою рукою два рази стискають гумовий балон. Порошкоподібні препарати вводять розпилювачем для порошків або спеціальною ложечкою, вміщує разову дозу вакцини, попередньо звільнивши носові ходи від слизу.
В результаті щеплень може спостерігатися місцева і загальна реакція. Місцева реакція на підшкірну щеплення може виражатися у вигляді припухлості, почервоніння і хворобливості в місці щеплення; загальна реакція - нездужання, слабкості, головного болю та підвищення температури.
У рідкісних випадках у людей з підвищеною чутливістю організму після ін'єкції можуть спостерігатися явища шоку, тому щеплені протягом 30 хв. повинні залишатися під медичним наглядом. У разі шоку під шкіру вводять адреналін (1 : 1000) в залежності від віку в дозах від 0,3 до 1 мл. При сильних загальних реакціях призначають постільний режим.
Особи, яким належить імунізація, перед щепленням мають помитися і одягти чисту білизну. Щеплення, що супроводжуються реакцією, проводять наприкінці робочого дня або краще перед вихідними днями. Перед щепленнями обов'язковий медичний огляд. Необхідно враховувати протипоказання до щеплень, переносимість раніше проведених щеплень, алергічні реакції на лікарські препарати, харчові продукти та ін В день щеплень дитині вимірюють температуру. Діти, які отримали щеплення проти однієї інфекції, можуть бути щеплені проти іншої не раніше ніж через два міс. Щеплення проти поліомієліту можуть проводитися одночасно з іншими (проти віспи, туберкульозу, коклюшу, дифтерії, правця та ін).
Відомості про щеплення дітям вносять в історію розвитку дитини. Щеплення дорослим реєструються в спеціальних журналах.