Топографічна анатомія

Топографічна анатомія є прикладна наука, що вивчає взаємне розташування органів у різних областях людського тіла. Синтезуючи анатомічні знання, вона дає чітке уявлення про взаємини органів і зв'язки одних органів з іншими, сусідніми та віддаленими, а отже, є тим фундаментом, який дозволяє практично вирішувати складні задачі діагностики і лікування різних захворювань.
Як самостійна дисципліна топографічна анатомія отримала свій розвиток значно пізніше нормальною, або описової анатомії, так як вивчення деталей взаємовідносин органів вимагало, природно, більш точних знань їх будови.
Спочатку топографічна анатомія іменувалася хірургічної. Поява творів з хірургічної анатомії стало відповіддю на запити практичних лікарів і в першу чергу хірургів, які потребували таких анатомічних відомостей, які допомагали б їм в їх практичній діяльності. Однак перші твори з хірургічної анатомії, що з'явилися в XVIII столітті, мало відрізнялися від творів з описової анатомії. Вони не являли собою чогось нового чи оригінального, а були скоріше зборами різних анатомічних відомостей, забезпеченими прикладами з практичної медицини і хірургії. Лише в кінці XVIII і на початку XIX століття почали з'являтися окремі монографії, присвячені опису топографо-анатомічних взаємовідносин в різних областях людського тіла.
У розвитку анатомії в Росії видатну роль зіграв вчений лікар Мартин Ілліч Шеїн (1712-1762), якого по праву можна вважати творцем російської анатомічної та медичної термінології. Він склав перший в Росії атлас з анатомії, а в перекладних творах з медицини застосував терміни, вкорінені в нашій медичній літературі. Йому належать анатомічні терміни: кровоносні судини, грудобрюшная перешкода, тім'яна кістка, основна кістка, привушна залоза, брижа, клубова кишка, товста кишка, сечовід, сім'явивідна протока і багато інших; йому ж належать і такі медичні терміни, як запалення, омертвіння, свищ, перелом, набряк, рана, виразка, грижа.
На початку XIX століття представниками російської анатомічної школи були великі вчені. У Москві викладав анатомію Е. О. Мухін, що становить оригінальне керівництво по цій дисципліні.
У Петербурзькій медико-хірургічній академії в той час викладав анатомію професор Петро Андрійович Загорський, який створив першу російську анатомічну школу. Він написав перше російське керівництво з анатомії в двох книгах, що витримала п'ять видань і служила основним посібником для багатьох поколінь лікарів.
Вже в першій третині минулого сторіччя російська медична наука збагатилася серйозними дослідженнями в області топографічної анатомії. Це тим більше знаменно, що в Росії в ті часи було особливо сильно вплив іноземців, переважно німців, які очолювали, як правило, медичні установи і часто, незважаючи на свою бездарність, займали кафедри в російських університетах. Користуючись заступництвом царської влади, ці іноземці всіляко перешкоджали розвитку російської медичної науки, прояву високих самобутніх якостей російських вчених, не допускали їх на кафедри та створили навіть у Петербурзі своє вищий медичний навчальний заклад (Медико-хірургічний калинкинский інститут), куди приймалися тільки іноземці, які готували себе до лікарської діяльності в Росії.
У той же час хірургія на Заході була далека від справжньої науки, як це переконливо показав Н. І. Пирогов у передмові до своєї праці «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій». Він писав: «Хто, наприклад, з моїх співвітчизників повірить мені, якщо я розповім, що в такій освіченій країні, як Німеччина, можна зустріти знаменитих професорів, які з кафедри говорять про марність анатомічних знань для хірурга?»
Передовим представникам російської медицини доводилося вести жорстоку боротьбу з консервативними напрямками в медичній науці, але російські лікарі зуміли вийти на широку дорогу наукової творчості. У 1828 р. з'явилася праця видатного російського хірурга і анатома Іллі Васильовича Буяльського (1789-1866), який отримав серйозну анатомічну підготовку у П. А. Загорського. Праця цей, написаний одночасно російською та латинською мовою, називався «Анатомико-хірургічні таблиці, що пояснюють виробництво операцій перев'язування великих артерій, намальовані з натури і вигравірувані на міді, з коротким анатомічним описом оних і поясненням виробництва операцій». Ці таблиці мали великий успіх не тільки в Росії, але і за кордоном. Пізніше, в 1852 р, вийшов у світ другий працю В. В. Буяльського («Анатомико-хірургічні таблиці, що пояснюють виробництво операцій вирізування і розбивання сечових каменів»); Буяльський користувався популярністю як фахівець з хірургічного видалення каменів сечового міхура.
Найважливішою заслугою І. У Буяльського є те, що його твори і практична діяльність підкреслили величезне значення нового - анатомічного - напрямку в хірургії, того напрямку, який так блискуче було розвинене Н І. Пироговим і становить характерну особливість російської хірургічної науки.

* * *

У керівництві для вивчення кожного освіти вказується найбільш характерний топографо-анатомічний орієнтир.
Матеріал у посібнику розташований так, що для користування їм не потрібно вивчати цілий розділ або главу. Вивчає або хірург може вибрати те, що йому в даний момент потрібне, і безпосередньо використовувати для практичних цілей.
У посібнику наведена Паризька анатомічна номенклатура (PNA). Але, враховуючи широке поширення термінів Базелъской номенклатури (BNA), ми наводимо їх у випадках розбіжності з термінами Паризької номенклатури. Крім того, в тексті наведено назви, не включені в офіційну анатомічну номенклатуру, але прийняті в топографічної анатомії. Це стосується, наприклад, назв деяких областей людського тіла. Ми визнали за необхідне включити також эпонимы, оскільки вони глибоко проникали в хірургічну практику.
При викладі будови фасцій шиї автори дотримуються найбільш раціональною і поширеною в СРСР схеми Ст. Н. Шевкуненко. У зв'язку з цим назви шийних фасцій також відрізняються від таких у Паризькій номенклатурі.
Більша частина малюнків цього видання запозичена з деякими змінами з класичних посібників з топографічної та нормальної анатомії.

  • Предмет і завдання топографічної анатомії
  • Методика топографо-анатомічних досліджень