Кровотечі під час вагітності, в пологах та в післяпологовому періоді

Розділ присвячений дуже важливій акушерської патології, так як кровотечі під час вагітності і в пологах займають в структурі материнської смертності і в даний час одне з провідних місць. У зв'язку з тим, що причини, що викликають кровотечі, численні і різноманітні, розділ розбитий на розділи, що відповідають окремим видам аналізованій патології. Крім етіології і патогенезу патологічного процесу, в кожній главі викладається терапія даного ускладнення, наводиться напис необхідних лікарських препаратів. Особливу увагу в кожній главі приділяється роль акушерки у діагностиці різних патологічних станів, які спричинили кровотечу, і тактиці середнього медичного персоналу в залежності від умов. У спеціальних розділах даються короткі відомості про тромбогеморрагическом синдромі, про переливання крові і кровозамінників.
Видання розраховане на акушерок і фельдшерів.
Розділ містить 47 рисунків і таблиць.

Кровотечі під час вагітності, в пологах та в післяпологовому періоді є частим і небезпечним для життя жінки ускладненням. У структурі материнської смертності вони займають одне з перших місць, у зв'язку з чим проблема кровотеч в акушерстві не перестає бути актуальною. Незважаючи на те, що при виникненні кровотечі у вагітної жінки, роділлі або породіллі лікувальну допомогу їй частіше надає лікар, роль акушерки у питаннях своєчасності діагностики кровотечі та встановлення передбачуваної причини його залишається надзвичайно важливою, так як нерідко вперше жінка звертається саме до акушерці. Для того, щоб активно допомагати лікареві в боротьбі з кровотечею, акушерці необхідно розуміти всі особливості виниклої патології. Комітет експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я в Женеві в жовтні 1965 року дав наступне визначення обов'язки акушерки: «У всіх випадках вона (акушерка) зобов'язана вміти розпізнавати ознаки, що вказують на патологію або на потенційні відхилення в перебігу пологів, про що їй слід повідомити лікаря і бути готовою надати невідкладну допомогу в відсутність лікаря».
Особливо відповідальною є роль акушерки, що працює самостійно в акушерських відділеннях дільничних лікарень, в колгоспних пологових будинках, на фельдшерсько-акушерських пунктах. В цих умовах акушерка повинна вміти самостійно розібратися в симптомах захворювання, з'явився причиною кровотечі, встановити діагноз і вибрати правильну тактику ведення хворої. Від кваліфікації і досвіду акушерки нерідко залежить ефективність лікувальних заходів при так званих акушерських кровотечах, причини яких численні і різноманітні.
Отже, кожна акушерка, незалежно від того, де вона працює в даний час, повинна розбиратися в питаннях етіології і патогенезу акушерських кровотеч, вміти правильно їх діагностувати, своєчасно викликати на допомогу лікаря, правильно і оперативно організувати першу долікарську допомогу жінці з кровотечею.
Різна акушерська патологія, що супроводжується кровотечею (часткова передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, передлежання плаценти, гіпотонічній післяпологове кровотеча та ін), може призвести до порушення процесу згортання крові. Подібний стан, відоме під назвою тромбогеморагічного синдрому, в свою чергу, є причиною іноді смертельну крововтрати. Отже, проблема акушерських кровотеч тісно пов'язана з питаннями згортання крові і їх порушенням. У зв'язку з цим кожній акушерці необхідно мати уявлення про механізм розвитку тромбогеморагічного синдрому в акушерстві та про шляхи його профілактики.
Завданням цього розділу є більш детальний, ніж у загальних посібниках з акушерства, розбір теоретичних і, в основному, практичних питань діагностики, лікування і профілактики кровотеч при вагітності, в пологах та в післяпологовому періоді. Чітка організація заходів з профілактики та лікування кровотеч, заснована на знанні цих питань, допоможе знизити летальність від цієї серйозної патології.