Лікування косоокості у дітей

Наводяться цікаві відомості з багатовікової історії вчення про бінокулярному зорі, косоокості, клінічному перебігу хвороби.
На основі літературних даних та власного досвіду роботи в першому в СРСР спеціалізованому піонерському таборі санаторного типу автор переконливо доводить доцільність здійснення реабілітації дітей з косоокістю і амбліопією.
Розраховано на дитячих лікарів-офтальмологів, організаторів і педагогів дитячих спеціалізованих лікувальних установ.

Передмова

Співдружня косоокість - одна з найпоширеніших форм патології зору в дитячому віці. Воно зустрічається майже у 3%. дітей. В останні роки цей відсоток починає поступово знижуватися, особливо в Москві (1,5%), де застосовується метод обов'язкової перевірки клінічної рефракції і очкової корекції у дітей однорічного віку.
В СРСР розроблено і впроваджено в широку практику науково обґрунтована система лікування косоокості та амбліопії. Її застосування дозволило досягти сприятливих результатів в 85% випадків захворювань. Однак при цьому практично у половини лікованих дітей поки не вдається домогтися відновлення бінокулярного зору.
До останнього десятиліття консервативне лікування дітей з косоокістю проводилося в амбулаторних умовах. Починаючи з 60-х років у великих містах дітей дошкільного віку стали лікувати в очних спецдетсадах, а в Москві і Ленінграді - в очному дитячому санаторії. Між тим, значна частина дітей шкільного віку з найбільш важкими розладами бінокулярного зору, що вимагають застосування тривалих, а іноді і повторних курсів лікування, позбавлена такої можливості в силу відсутності вільного часу. Це призводить до часткової втрати вже досягнутих в дошкільному віці результатів. Тільки приблизно 30% дітей у процесі навчання регулярно проходять лікування в кабінетах охорони зору дітей, створених у багатьох містах країни. У сільській місцевості становище ще складніше.
Певні труднощі в досягненні функціонального лікування дітей з косоокістю обумовлені і тим, що ще слабко розроблені методи не тільки відновлення, але і визначення бінокулярного глибинного зору у дітей різного віку. Відомою перешкодою є і той факт, що рекомендації з лікування дітей з косоокістю, розроблені відділом охорони зору дітей Московського НДІ очних хвороб ім. Гельмгольца під керівництвом заслуженого діяча наук, професора Е. С. Аветисова, не завжди швидко впроваджуються в широку практику. Все це спонукало нас зробити пошуки більш раціональних способів лікування косоокості у дітей шкільного віку.
Ми вважаємо, що оптимальними факторами для раціонального лікування школярів з косоокістю можуть бути колективність лікування, безперервність і інтенсивність його, об'єктивізація контролю за показами до индивидуализированному лікування та оцінки його ефективності, організація лікування в комплексі з общеоздоровительными заходами і активним відпочинком. Перераховані фактори можливо реалізувати в період літніх канікул.
У 1967 р. вперше в СРСР в Криму був створений піонерський табір санаторного типу, де лікування дітей з косоокістю і амбліопією поєднувалося з активним відпочинком. З 1967 по 1973 р. в таборі під нашим спостереженням знаходилося 806 дітей. Результати спостережень послужили основою для написання цієї монографії. Крім того, в ній представлені дані про методи визначення глибинного зору приладом власній модифікації, який визнано раціоналізаторською винаходом галузевого значення (Прилад для дослідження порогу бінокулярного зору - ПГБЗ). Цей прилад дозволив отримати нові дані про стан бінокулярного глибинного зору у здорових дітей шкільного віку та у аналогічної вікової групи дітей на заключних етапах лікування косоокості. На основі вихідних даних про стан зорового аналізатора, його сенсорних і моторних функцій були визначені показання до найбільш орієнтованим методам лікування.
Результати проведених досліджень дозволили представити переконливі дані органам охорони здоров'я, народної освіти і радам профспілок про те, що реабілітацію дітей з косоокістю і амбліопією для забезпечення наступності і безперервності лікування доцільно проводити в умовах спеціалізованого піонерського табору.
Таким чином, показана доцільність широкого впровадження даного досвіду.

  • Проблеми співдружньої косоокості
  • Розробка та обґрунтування методів і обсягу досліджень