Інфекційні психози

Інфекційні психози - психози, що виникають протягом гострих і хронічних інфекційних захворювань. Інфекційні психози завжди є симптомом основного (інфекційного) захворювання. За особливостями клінічної картини інфекційні психози поділяють на гострі і протрагований.
Гострі психози спостерігаються при гострих інфекціях (грип, скарлатина, тифи) і виникають до підйому температури, на висоті гарячкового стану або відразу після падіння температури. Протікають зазвичай з явищами потьмарення свідомості, найчастіше у формі делірію, аменції, оглушення, онейроида (див. Свідомість, розлади) і рідше - епілептіформного збудження або гострого галлюциноза.
Эпилептиформное порушення розвивається раптово. Проявляється в першу чергу різким руховим або речедвигательного збудженням, страхом, уривчастими маячними висловлюваннями і розгубленістю. Триває не більше кількох годин. Змінюється глибоким сном. Характерно, що хворий, прокинувшись, не пам'ятає, що з ним відбувалося.
При гострому галюцинозі виникають множинні словесні, слухові галюцинації, зміст яких носить загрозливий, докори або наказує характер.
Одночасно відзначаються окремі маревні висловлювання, тривога, страх, розгубленість, рухове збудження. Симптоми психозу посилюються у вечірній і нічний час. Тривалість галлюциноза від декількох годин і днів до кількох тижнів.
Онейроїд, що виникає при інфекційному психозі, розвивається на тлі підвищеної сонливості і зазвичай супроводжується млявістю або обездвиженностью. До його виникнення у хворих з постійністю можна виявити велику кількість сновидінь, що представляють картини їх минулого або недавній життя, в яких вони є учасниками. При пробудженні хворі до сновидінь належать спочатку як до реальних подій, але потім критика відновлюється. Пізніше, не тільки вночі, але вже і в денні години, на тлі сонливості, при закритих очах у хворих виникають численні зорові уявлення фантастичного змісту. Іноді у хворих виникають відчуття свого переміщення в просторі та подання про перебування в іншому, відповідному фантастичним переживань місці. При цьому з постійністю зберігається орієнтування у власній особистості. Розлади настрою частіше визначаються афектом подиву або здивування в поєднанні з тривогою, то з благодушністю і ейфорією. Марення переслідування, кататонические розлади, слухові галюцинації, властиві шизофренії, відсутні. Після зникнення симптомів розладу свідомості при гострих інфекційних психозах у хворих протягом тижнів і навіть місяців спостерігаються виражені астенічні розлади, особливістю яких є слізлива сентиментальність.
У випадках, коли затьмарення свідомості при інфекційних психозах не супроводжувалося повною амнезією (див. Пам'ять, розлади), найчастіше при делірії і онейроїді, у хворих вже після їх зникнення одночасно з астенією може деякий час існувати так званий резидуальный марення - переконаність, що все пережите хворим в період психозу було насправді (див. Маячні синдроми).
Протрагований психози можуть виникати на віддалених етапах розвитку хронічних інфекційних захворювань (малярія, бруцельоз, ревматизм, гнійна інфекція і т. д.). У цих випадках розвиваються різноманітні картини - тривожні і тривожно-маячні депресії (див. Афективні синдроми); стани, які визначаються несистематизованим маренням переслідування й слуховими галюцинаціями; маніакальні стани, що нагадують манії при прогресивному паралічі; корсаковський синдром (див. Пам'ять, розлади). На їх фоні можуть виникати у вигляді короткочасних епізодів стану зміненої свідомості.
Одним з дуже важливих ознак, супутніх всім протрагированным інфекційних психозів, є астенія, залишається надовго і після зникнення психотичних розладів. Протягом протрагованих інфекційних психозів зазвичай затягується на кілька, іноді багато місяців.
Якщо гострі інфекційні психози звичайно закінчуються повним одужанням, то протрагований інфекційні психози нерідко призводять до змін особистості, серед яких розрізняють психопатоподібні стани, що виникають переважно у молодих осіб, зниження рівня особистості і навіть легкі ступені дисмнестического слабоумства (див. Пам'ять, розлади).
Лікування інфекційних психозів завжди проводиться в лікарні. Воно повинно бути спрямоване в першу чергу на лежаче в основі психозу інфекційне захворювання. Крім того, необхідно лікування власне психотичних розладів за призначенням психіатра.