У 1987 році колегія Моз СРСР розглянула питання про серйозні недоліки в організації медичної допомоги жінкам при штучному перериванні вагітності та вдосконаленні роботи та боротьби з абортами. Серед заходів, покликаних поліпшити справу, рекомендовано активізувати профілактику абортів, розширити застосування внутрішньоматкової контрацепції, сучасних гормональних протизаплідних засобів.
Шкода, заподіяна жіночому організму перериванням вагітності, дуже великий. Ряд гінекологічних, ендокринних і системних захворювань обумовлений штучним абортом. Як відомо, не виключається і фатальний результат після цієї операції. Природно, що зазначені хвороби призводять до значного зниження працездатності жінок.
Тому таке важливе значення набувають вивчення, широке впровадження наявних методів оберігання від вагітності, а також розробка нових високоефективних і нешкідливих.
В даний час основними є гормональні і механічні (внутрішньоматкові) контрацептивні засоби.
Гормональна контрацепція сьогодні єдиний метод, стовідсотково оберігає від вагітності. Відповідні препарати може призначити тільки гінеколог-ендокринолог, попередньо глибоко досліджував початковий стан організму пацієнтки. Крім того, необхідний систематичний контроль всіх цих систем на фоні застосування препарату. Абсолютно виключається використання оральних контрацептивів без лікарського контролю.
Гормональні протизаплідні засоби є синтетичними аналогами жіночих статевих гормонів - естрогенів та прогестерону - і їх похідними. При їх введенні в організмі жінки створюється стан вагітності, так звана псевдобеременность, що і забезпечує стерильність. Зміни, що відбуваються в жіночому організмі в результаті прийому оральних контрацептивів, аналогічні зрушень, що виникають під час вагітності.
На сьогодні синтезовано понад 500 різновидів оральних контрацептивів. У нашій країні в аптечній мережі є 6 із них: мегестранол, бісекурін, овосепту, регевідон, постинор, ноновлон. Ці препарати (за винятком постинора, який є посткоїтальним контрацептивом) призначаються з 5-го дня циклу по 1 таблетці на день протягом 14-27 днів з наступною 7-денною перервою. Тривалість прийому залежить від тривалості менструального циклу індивідуально для кожної жінки. Прийом препарату завжди слід починати з 5-го дня циклу і закінчувати за 2 дні до наступної менструації.
Застосування постинора рекомендується для жінок, що живуть нерегулярним статевим життям.
Основний механізм забезпечення стерильності з допомогою оральних контрацептивів полягає в придушенні ними овуляції, тобто дозрівання і виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника.
На початку прийому препарату (протягом 1-2 циклів) у деяких жінок відзначаються явища, характерні для початкових стадій вагітності: слабкість, сонливість, збільшення ваги, нагрубання молочних залоз, зміни з боку емоційної сфери і т. д. Ці симптоми зазвичай носять невираженний характер і поступово зникають протягом одного-двох місяців.
Однак при деяких захворюваннях оральні контрацептиви, особливо містять естрогенний компонент, призначати не можна (при цих станах не рекомендується і вагітність). Це гормонально-активні пухлини, гострі захворювання печінки, жовчних шляхів, судин, порушення гемопоезу, хвороба та синдром Іценко - Кушинга. З обережністю, ці препарати можуть бути призначені при таких станах, як епілепсія, хронічні захворювання печінки і жовчних шляхів, тромбофлебіт, атеросклероз, туберкульоз, мігрень і хронічні пієлонефрити.
