Ін'єкція

ін'єкціяІн'єкція (синонім впорскування, укол) - один з видів парэнтерального введення розчинів в організм в малих кількостях. Ін'єкцію роблять у шкіру, підшкірну клітковину, м'язи, спинномозковий канал, серце. Переваги ін'єкції лікарських речовин перед пероральним введенням: більш швидка дія цих речовин; точність дозування; вимикання бар'єрної функції печінки; можливість введення ліків при будь-якому стані хворого. Відносним недоліком ін'єкції є можливість анафілактичного шоку при алергії (див. Анафілаксія). Якщо хворий у свідомості, його слід попередити про майбутній уколі. Ін'єкцію роблять в певних місцях тіла, в яких немає ризику пошкодити кровоносні судини чи нерви,- в зовнішні поверхні кінцівок, шкіру подлопаточных областей, шкіру живота, верхній зовнішній квадрант сідничної області.


Рис. 2. Насасывание рідини в шприц з ампул

Рис. 3. Видалення бульбашок повітря з шприца
внутрішньошкірна ін'єкція
Рис. 4. Внутрішньошкірна ін'єкція
підшкірна ін'єкція
Рис. 5. Підшкірна ін'єкція
внутрішньом'язова ін'єкція
Рис. 6. Внутрішньом'язова ін'єкція

Дотримання правил асептики обов'язкове. Ін'єкцію в основному роблять з допомогою одноразових шприців. Фельдшер, робить ін'єкцію, перед тим як взяти шприц, повинен ретельно вимити руки з милом і щіткою і обтерти їх спиртом. Не можна торкатися руками нижнього відрізка голки.
Рідкі лікарські розчини насасывают голкою зі скляної ампули або флакона (мал. 2), дотримуючись правил асептики (див.) і антисептики (див.). Маслянисті і густі лікарські речовини насасывают без голки. Набравши лікарський розчин, треба тримати шприц голкою догори і, повільно висуваючи поршень, виштовхувати з нього повітря і частину розчину так, щоб в ньому не залишилося бульбашок повітря (рис. 3). Залишився в шприці навіть маленький пухирець повітря може викликати нагноєння при внутрішньошкірній і підшкірної ін'єкції і емболію при внутрішньовенній. Ділянка шкіри, намічений для ін'єкції, ретельно протирають ватою, змоченою спиртом або йодом. Техніка і місце ін'єкції залежать від її виду.
При внутрішньошкірної ін'єкції тонку голку вводять у товщу шкіри під гострим кутом на незначну глибину (рис. 4). При правильній постановці голки після введення розчину утворюється невелике округле піднесення, що нагадує лимонну кірку. Внутрішньошкірна ін'єкція застосовується при поверхневій анестезії і з діагностичною метою (реакція Манту, проби Касони, Мак-Клюра - Олдріча).
При підшкірній ін'єкції голку вводять на 2-3 см в складку шкіри, узятої між пальцями (рис. 5). Розчини вводять під шкіру в кількості 0,5-10 мл; ліки, приготовані на ізотонічному розчині хлориду натрію (фізіологічному розчині), швидко всмоктуються, на олії - повільно.
Внутрішньом'язові ін'єкції роблять на велику глибину і в певних анатомічних областях: зазвичай в сідничній (рис. 6) області і рідше по зовнішній поверхні стегна. Щоб не пошкодити кровоносні судини, місце для ін'єкції вибирають так: сідницю подумки ділять вертикальною і перпендикулярної до неї горизонтальною лініями на чотири частини. Ін'єкцію проводять в ділянці верхнього зовнішнього квадранта. Беруть шприц у праву руку першим, другим і третім пальцями. Одночасно великим і вказівним пальцями лівої руки натягують шкіру на місці уколу. Потім різким рухом правої руки перпендикулярно до поверхні шкіри вколюють голку в товщу м'яза на глибину 4-6 см і, натискаючи на поршень, вводять лікарську речовину. Необхідно суворо стежити, щоб голка не увійшла занадто глибоко до муфти, так як при цьому вона може обламати. Для попередження алергічної реакції при внутрішньом'язовому введенні деяких лікарських засобів (біцилін та ін) необхідно спочатку зробити укол однією голкою (без шприца з розчином) і почекати деякий час, щоб упевнитися, що через голку не надходить кров. Якщо в просвіті голки з'явиться крапля крові, вводити розчин лікарської речовини не слід, а укол тією ж голкою необхідно повторити в іншому місці з дотриманням тих же пересторог.
Ін'єкція в спинномозковий канал - див. Спинномозкова пункція.
Внутрисердечную ін'єкцію роблять у середині IV і V міжребер'я біля лівого краю грудини або під грудиною, як при пункції перикарда. Вводять голку в правий шлуночок. Голка повинна бути довгою (6-10 см) і тонкою. Внутрисердечную ін'єкцію роблять терміново при раптовій зупинці серця (ураження електричним струмом, отруєння газами, наркоз). В серці вводять 0,1% розчин адреналіну (0,5-1 мл) або коразол (2 мл).
См. також Вливання.