Сторонні тіла - предмети, упровадилися ззовні в яку-небудь частину тіла. Характер і величина сторонніх тіл, шляхи їх впровадження і локалізація різні. В долонну поверхню кисті, підошовну поверхню стопи зазвичай випадково потрапляють голки, шматочки дерева, скла, дріт. У тканинах плеча, стегна, сідниць може залишитися частина голки, сломавшейся при ін'єкції. При вогнепальних і ножових пораненнях в тканини впроваджуються кулі, дріб, осколки металу, частинки одягу, земля. Голки, кулі, осколки скла, шматочки дроту та інші гострі сторонні тіла через прокол грудної стінки або стінки стравоходу можуть проникнути в перикард і навіть у серце. При операціях в порожнинах і тканинах тіла іноді випадково залишають інструменти, марлеві серветки, дренажні трубки. В стравохід і шлунок зазвичай потрапляють кістки, шпильки, шпильки, цвяхи, зубні протези. Їх ковтають випадково або навмисно (психічно хворі). З шлунка сторонні тіла спускаються по ходу травного тракту та можуть затримуватися в будь-якій частині кишечника. У пряму кишку чужорідні тіла і впроваджуються через анальний отвір.
У багатьох випадках сторонні тіла інкапсулюються і тривалий час клінічно не проявляються. Звичайно сторонні тіла лежать нерухомо в місці впровадження, і думка про блукання їх в тілі людини не обґрунтовано. Сторонні тіла можуть зміщуватися в товщі м'язів при їх скороченні, в силу тяжкості опускатися вниз у гнійної порожнини, переміщатися по кишечнику під впливом перистальтики.
Майже всі чужорідні тіла інфіковані і можуть з'явитися причиною утворення абсцесу, спалахи анаеробної інфекції. Підтримуючи запальний процес, вони перешкоджають загоєнню рани. Іноді у старому післяопераційному рубці утворюється гнійник або довгостроково не заживающий свищ, при розтині якого разом з гноєм відходить лігатура. Розташовуючись в суглобі, чужорідне тіло може викликати порушення його функції, поблизу нервових стовбурів - болю, оніміння. Тиск чужорідного тіла на кровоносні судини може призвести до утворення пролежня судини і кровотечі.
Для діагнозу чужорідних тіл велике значення має ретельно зібраний анамнез з урахуванням характеру травми, а також рентгенологічне дослідження, що дає уявлення не тільки про локалізацію сторонніх тіл, але і про взаємовідношення його з навколишніми органами. При свище розпізнавання чужорідних тіл може допомогти фистулоерафия (див.). На присутність сторонніх тіл можуть вказати хворобливе ущільнення поблизу рани, гематома, відшарування шкіри.
Видаляють сторонні тіла за суворими показаннями, так як нерідко пошуки його і труднощі, пов'язані з видаленням, призводять до більш тяжких порушень, ніж наявність сторонніх тел. Екстреного видаленню підлягають сторонні тіла, що викликають розладу функцій життєво важливих органів (стеноз гортані, перфорацію порожнистого органу, кровотеча, кишкову непрохідність).
Видалення тільки що впроваджених чужорідних тіл, що знаходяться під шкірою та легко прощупываемых, може призвести фельдшер; розташовані глибоко сторонні тіла видаляють лише лікар.
При первинній обробці ран намагаються видалити всі чужорідні тіла (див. Рани, поранення). Глибоко застрягли в тканинах сторонні тіла видаляють, якщо вони викликають значні функціональні порушення, чинять тиск на судини і нерви. При множинних сторонніх тілах (випадки поранення дробом) далеко не завжди вдається видалити їх все і доводиться обмежитися видаленням тих з них, які видно або викликають найбільшу болючість і розладу функцій.
Показаннями для пізнього видалення сторонніх тіл можуть з'явитися: підтримуване сторонніми тілами нагноєння рани, утворення нориць, повторні кровотечі, болі. Перед операцією вводять профілактичну дозу (1500 АЕ) протиправцевої сироватки. Після операції показане введення антибіотиків.
Більшість сторонніх тіл стравоходу і шлунку проходить безперешкодно в кишечник і, не завдаючи ушкоджень, виходить назовні природним шляхом. Хворі зі сторонніми тілами шлунково-кишкового тракту підлягають спостереженню в стаціонарі. Категорично забороняються проносні. Для полегшення просування чужорідного тіла призначають їжу, що містить багато рослинної клітковини. Проходження чужорідного тіла по кишечнику контролюється рентгенологічно. Необхідно стежити за калом, щоб переконатися у виході чужорідного тіла назовні.
Оперативне втручання для видалення чужорідних тіл з шлунка вживають у тих випадках, коли розміри і форма чужорідного тіла виключають можливість його просування (розкритий складаний ніж, держак ложки, виделка та ін), при тривалій затримці чужорідного тіла в області воротаря і появі ознак порушення евакуації із шлунка. При тривалій затримці чужорідного тіла в кишечнику, частіше всього в області баугинієвої заслінки, при появі ознак перитоніту і непрохідності кишечника показана лапаротомія.
Сторонні тіла прямої кишки отримують корнцангом з допомогою дзеркала або ректоскопа (але не пальцем наосліп!). Проводити цю маніпуляцію слід обережно, оскільки можна пошкодити слизову оболонку кишки або сфінктер. Крім того, сторонні тіла при спробах його захоплення може зміститися догори по кишці, і для його видалення може знадобитися лапаротомія.
