Оболочечное прикріплення пуповини (insertio funiculi umbilicalis velamentosa)

Частота оболонкового прикріплення пуповини, за даними різних авторів, коливається в межах 0,5-0,8%; за спостереженнями Я. І. Русина, вона становить 1,1%. Наведені цифри незначні; на практиці це ускладнення зустрічається значно частіше.
Зазвичай пуповина прикріплюється до плаценти і лише в рідкісних випадках - до оболонок. При оболонковому прикріплення пуповини судини на деякому протязі проходять поза тканини плаценту між водної та ворсистої оболонок. Якщо ділянка межоболочечного розташування судин знаходиться на нижньому полюсі яйця, то в момент розриву оболонок цілість судин може порушитися і виникає кровотеча. Плід втрачає кров, і якщо він негайно не витягується, то, як правило, швидко гине. На жаль, про можливість подібного ускладнення часто забувають.
Проте загибель плода може відбутися і від асфіксії на ґрунті здавлення просвіту судин просування голівки плода після розриву плодового міхура. Єдиним вказівкою на можливість виникнення подібного роду ускладнення може з'явитися наявність тяжиков і потовщень на нижньому полюсі плодового яйця, що визначаються при піхвовому дослідженні. Наявність тяжиков і потовщень повинно наводити думку лікаря на можливість наявності розгалужуються оболонково прикріплених судин пуповини (С. Н. Давидов).
Оболочечное прикріплення пуповини супроводжується малою кількістю вартоноврй холодець в ній і слабким розвитком волокнистої сполучної тканини, що сприяє розриву пуповинних судин і легкому їх стиснення.
Внаслідок неправильного прикріплення пуповини і неповноцінності її судин кровопостачання плода нерідко порушується і народжуються діти малої ваги. Розрив судин пуповини представляє серйозну загрозу для життя плода, бо кровотеча відбувається лише з його організму; мати від кровотечі зовсім не страждає, так як не втрачає крові.
Оболочечное прикріплення пуповини, мабуть, розвивається залежно від характеру прикріплення судин аллантоїса. На ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку судини аллантоїса можуть вростати в слизову оболонку матки на будь-якій ділянці хоріона. В залежності від місця вростання (decidua serotina, reflexa) виникає нормальне або неправильне (оболочечное) прикріплення пуповини. Однак оболочечное прикріплення в процесі розвитку може перетворитися в нормальне. Це відбувається внаслідок того, що по мірі накопичення вод амніон все більше відділяється від плоду, здавлює досі розходяться освіти (аллантоис, пупкові судини і жовтковий протока, що входять пізніше до складу пуповини) і все більше наближається до хориону. Настає на третьому місяці вагітності поділ на chorion frondosum et chorion laeve призводить до «зсуву» амніона і пупкових судин до chorion frondosum.
У тих же випадках, коли подібний зсув неможливий внаслідок збільшення пупкового пухирця до хориону, виникає оболочечное прикріплення пуповини (Я. І. Русин).