Інсулінотерапія - застосування інсуліну з лікувальною метою. Інсулінотерапію широко застосовують при лікуванні цукрового діабету (див. цукровий Діабет), у психіатричній практиці (див. нижче). Інсулінотерапію застосовують також при захворюваннях печінки (паренхиматозном гепатиті, початкових формах цирозу), тиреотоксикозі, виснаженні, фурункульозі. У цих випадках інсулін призначають у невеликих дозах (5-10 ОД) з подальшим прийомом їжі (через 10-15 хв).
Препарати інсуліну, які застосовуються при інсулінотерапії, способи їх введення - див. Інсулін, препарати інсуліну.
Застосування інсуліну має у всіх випадках проводитися з обережністю. Не всі люди однаково реагують на введення однієї і тієї ж дози інсуліну. Деякі виявляються високочутливими до нього, а інші - инсулинорезистентными. Тривалість інсулінотерапії встановлюється індивідуально. Побічна дія інсуліну може проявлятися у розвитку місцевих або загальних анафілактичних станів, ущільнень підшкірної клітковини на місці ін'єкцій, у появі набряків. У ряді випадків можливий розвиток гіпоглікемічного стану (див. цукровий Діабет, лікування).
Протипоказаний інсулін при гіпофізарній і нирковій формі діабету, при туберкульозному процесі з явищами дисемінації і розпаду, при підвищеній чутливості до нього, а також при гемолітичній жовтяниці, панкреатиті, нефриті, амілоїдозі нирок, сечокам'яній хворобі, виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, декомпенсованих вадах серця.
Інсулінотерапія психозів. Застосування інсулінотерапії при психічних захворюваннях засновано на впливі гіпоглікемії на нервову систему і обмін речовин. Застосовують дві методики лікування: коматозную і гіпоглікемічну інсулінотерапію.
При коматозної інсулінотерапії хворому натще внутрішньом'язово або підшкірно вводять інсулін, починаючи з 4 ОД з подальшим щоденним збільшенням дози на 4 ОД. Таким чином, підбирають дозу, при якій у хворого через 3-4 години після ін'єкції розвивається глибока гіпоглікемія (інсулінова кома). Клінічна картина гіпоглікемії розвивається поступово: спочатку з'являються млявість, сонливість, надалі наростає оглушення, переходить у сопорозний стан і кому (див.). У предшоковой стадії може виникати різке рухове збудження. Кома характеризується несвідомим станом, слинотечею, різкою пітливістю, часто з'являються судомні посмикування, симптом Бабінського, клонус стоп. У стані коми хворого тримають 20-30 хв. Для купірування коми хворому вводять внутрішньовенно 20 мл 40% розчину глюкози. Після виходу з коми (зазвичай через 1-5 хв після введення глюкози) хворому дають випити гарячий чай з розчиненим у ньому цукром (150-200 г); при відмові випити розчин цукру вводять його через зонд. Після того як хворий повністю прийшов до тями, йому дають сніданок, багатий вуглеводами, а через 3 години обід. При затяжний комі, глюкозу та розчин цукру вводять повторно, застосовують адреналін (0,5-1 мл 0,1% розчину під шкіру, нікотинову кислоту 2-4 мл 1% розчину внутрішньовенно повільно.
Серед ускладнень відзначають повторення коми (у другій половині дня), лікувати їх слід аналогічним чином. Можливість виникнення повторних ком вимагає постійного спостереження за хворим з боку середнього персоналу протягом усього періоду інсулінотерапії. При виникненні в період гіпоглікемії різких порушень серцевої діяльності і дихання проводиться негайне купірування коми з додатковим введенням лобеліну, коразолу. Показанням до купіруванню коми є також виникнення епілептиформних нападів. При їх повторенні лікування інсуліном припиняють. Виключно рідко безпосередньо після купірування коми виникає набряк легенів.
Коматозную інсулінотерапію застосовують насамперед при шизофренії. Вона протипоказана в літньому віці, при органічних захворюваннях мозку, шизофренії, ускладненої соматичними захворюваннями (гепатит, холецистит, активний туберкульоз, бронхоектазів, вади серця, гіпертонічна хвороба, хвороби нирок, кровотворних органів, ендокринопатії, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічні запальні процеси і т. д.). Не слід проводити інсулінотерапію хворим, яким важко вводити ліки у вену та розчин цукру через зонд (погані вени, поліпи в носоглотці, схильність до носових кровотеч).
При гіпоглікемічної (бесшоковой) інсулінотерапії збільшення доз інсуліну триває до появи ознак гіпоглікемії (не доводячи до стадії оглушення, сопору, коми).
Купірування гіпоглікемічних станів проводиться так само, як і коматозних. Ця методика показана при астенічних, астено-депресивний, астено-іпохондричних станах різного генезу, зокрема, при виражених неврозах, реактивних станах.
