Попрілість

Попрілість (intertrigo) - запальне ураження складок шкіри, розвивається під впливом зволожуючих продуктів шкірної секреції і тертя дотичних поверхонь шкіри. Попрілість спостерігається в міжпальцевих складках ніг, рідше рук, в пахово-стегнових і міжсідничної складки, в пахвових западинах, під молочними залозами у жінок, в складках живота і шиї у здорових суб'єктів, у грудних дітей, які страждають ексудативним діатезом, або при поганому догляді. Причини попрілості: посилені пото - і саловиділення, білі, нетримання сечі, виділення з свищів, геморой, недостатнє обсушування складок шкіри після купання, особливо у грудних дітей.
Попрілість проявляється у вигляді еритеми, яка без різких меж переходить в здорову шкіру. У глибині складки утворюються поверхневі некровоточащие тріщини. У запущених випадках роговий шар мацеріруется і відторгається - виявляється садно з нечіткими обрисами. Усунення дратівливих чинників і лікування индифферентными протизапальними засобами (пудри, примочки) швидко призводять до лікування.
Однак попрілість може протікати хронічно, іноді наполегливо затягуючись на роки, що буває пов'язано з приєднанням інфекції (інфекційна попрілість); стрептококи (частіше) викликають интертригинозную стрептодермію, дріжджоподібні грибки (рідше) - интертригинозный кандидоз (див.), іноді інфекційні агенти поєднуються. Клінічна картина інфекційної попрілості характеризується утворенням еритематозних, іноді інфільтрованою вогнищ, що оточені вузьким комірцем відшаровується рогового шару шкіри з чіткими крупнофестончатыми контурами. Вогнища ураження можуть збільшуватися по периферії, поверхня їх мокнуча або покрита пластинчастими кірками і лусочками; в глибині складок розташовуються поверхневі, некровоточащие тріщини. Суб'єктивно - сверблячка, рідше біль, печіння.
Лікування попрілостей: примочки і волого-висихають пов'язки з 0,1% розчином сульфату міді або сульфату цинку; змазування водним і спиртовим розчинами, пастами і мазями, що містять 2% генціанвіолета, локакортеном, оксикорт, геокортоном. Закінчують лікування 2-5% дьогтьовими пастами і мазями. У завзятих випадках - рентгенотерапія. Після ліквідації вогнищ ураження необхідно протирати шкіру складок 2% саліциловим спиртом і припудрювати тальком, що містить 1% сульфату міді (мідного купоросу).
Профілактика: усунення причин підвищеного потовиділення - лікування вегетативного неврозу, ожиріння, рекомендувати носити раціональну (повітропроникну) одяг і взуття, приймати часті гігієнічні ванни. Необхідно звертати увагу на правильне вигодовування грудних дітей і ретельний догляд за їх шкірою: частіше міняти пелюшки, щодня робити ванни із слабким розчином перманганату калію, після чого складки шкіри і змащувати уражені місця кип'яченим соняшниковою або мигдальним маслом, риб'ячим жиром.

Попрілість (intertrigo, dermatitis intertriginosa) - запальне ураження шкіри складок, що розвивається за рахунок тертя дотичних поверхонь шкіри в умовах подразнюючого впливу продуктів шкірної секреції.
Попрілість спостерігається в міжпальцевих складках ніг, рідше рук, в пахово-стегнових і міжсідничної складки, в пахвових западинах, під молочними залозами, у складках живота і шиї у здорових суб'єктів, у грудних дітей, які страждають ексудативним діатезом, або при поганому догляді. Причинами О. служать посилені пото - і саловиділення, білі, нетримання сечі, виділення з свищів, геморой, недостатнє обсушування складок шкіри після купання і т. д. О. проявляється спочатку у вигляді еритеми (erythema intertrigo), яка без різких меж переходить в здорову шкіру. У глибині складки утворюються поверхневі некровоточащие тріщини. У запущених випадках роговий шар мацеріруется, відторгається, внаслідок чого відкривається - садно з нечіткими обрисами. Усунення дратівної фактора і лікування протизапальними засобами (пудрами, примочками) швидко призводять до лікування.
Однак попрілість може відрізнятися наполегливою хронічним перебігом, затягуючись навіть на роки, що пов'язано з розвитком інфекційного процесу (інфекційна О.), викликаного частіше стрептококами (інтертригінозний стрептодермія), рідше дріжджоподібними грибками (интертригинозный кандидомікоз) або асоціацією стрептококи та грибки роду Candida.
Клінічно інфекційна О. характеризується утворенням еритематозних, іноді інфільтрованою вогнищ, що оточені вузьким комірцем відшаровується рогу. Контури їх чіткі, крупнофестончатые. Мокнуча поверхня або покрита пластинчастими кірками і лусочками; може бути, однак, сухою і гладкою. В глибині складок розташовуються подовжньо поверхневі некровоточащие тріщини, а навколо вогнища - плямисті, вузлові, везикульозний або пустульозні елементи. Нерідко вдається виявити мацерированный епідерміс. Вогнища ураження, володіючи периферичним зростанням в результаті відшарування рогового шару, збільшуються в розмірах, а іноді поширюються за межі складок (наприклад, завушних) або переходять в інші складки (наприклад, з міжсідничної в пахово-стегнові і навпаки). Хворі скаржаться на свербіж, рідше на біль, печіння.
Попрілість слід диференціювати від екземи (див.), эритразмы (див.), епідермофітії (див.), а іноді від псоріазу (див.), що локалізується ізольовано в складках шкіри.
Лікування інфекційної попрілості спрямоване на ліквідацію як стрептококів, так і дріжджоподібних грибків. З цією метою призначають сірчанокислу мідь і сірчанокислий цинк у вигляді 0,1% розчину для примочок і вологих висихаючих пов'язок, генціанвіолет у формі 2% водних або спиртових розчинів, паст або мазей, кортикостероїдні препарати з антибіотиками (оксикорт). Закінчують лікування дьогтьовими пастами і мазями. У завзятих випадках доводиться вдаватися до рентгенотерапії. По ліквідації вогнищ ураження шкіру складок протирають 2% саліциловим спиртом і припудрюють тальком, що містить 1% мідного купоросу. У грудних дітей обов'язкові щоденні ванни з додаванням розчину марганцевокислого калію (1:5000).
Профілактика попрілості - гігієна шкіри та усунення причин підвищеного потовиділення (вегетативний невроз, ожиріння, нераціональна повітронепроникна одяг і взуття тощо).