Отруєння

Отруєння (інтоксикації) - захворювання, що розвиваються внаслідок впливу на організм токсичних доз хімічних препаратів, рослинних отрут і отрути комах, бактерій та ін Розрізняють О. виробничі і побутові (в залежності від місця і характеру їх виникнення), випадкові та суїцидальні (в залежності від їх безпосередніх причин), харчові (див. Харчові отруєння), лікарські та ін (в залежності від їх походження). За клінічним перебігом виділяють гострі та хронічні отруєння. Найбільша кількість гострих отруєнь спостерігається в побуті внаслідок широкого розповсюдження сильнодіючих лікарських засобів і інших хімічних препаратів серед населення.
Шляхи надходження токсичних речовин в організм різні: через рот (пероральні отруєння), дихальні шляхи (інгаляційне отруєння), шкірні покриви і слизові оболонки. Отруєння можливі при внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні, при випадковому попаданні токсичних речовин в кишечник, піхву, матку і при неправильному виконанні різних лікувальних процедур (клізми, спринцювання тощо).
Розрізняють місцеву дію токсичних речовин (наприклад, хімічні опіки шкіри і слизових оболонок) і їх спільна дія при попаданні цих препаратів у крові.
Діагностика О. заснована на аналізі анамнестичних даних і симптомів отруєння, на визначенні кількісного вмісту токсичних речовин у крові, сечі, спинномозкової рідини, видихуваному повітрі тощо

Отруєння - хворобливі стани, викликані введенням в організм отруйних речовин. Отруєння може бути і ендогенного походження - токсикози, токсемії. Токсикози - синдроми, що виникають в результаті надлишкового надходження в кров деяких гормональних продуктів (наприклад, тиреотоксикоз), як ускладнення вагітності з явищами загальної інтоксикації (токсикоз вагітності). Однак іноді токсикозами називають і деякі захворювання, що викликаються екзогенними отрутами. Протеотоксикоз - синдром, що викликається білками зазвичай ендогенного походження, а також продуктами їх розпаду, наприклад при великих руйнування тканин (при травмі, опіку), запальних процесах. Токсемія (синонім токсинемія) - клінічний симптомокомплекс, пов'язаний з циркуляцією в крові отруйних речовин різного походження, зокрема мікробного.
Отруєння можуть бути побутові - випадкові і навмисні (самогубства і вбивства). Окремо виділяють професійні отруєння.
Розрізняють гострі та хронічні отруєння.
Отруйна речовина може потрапити в організм різними шляхами: через шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи, шкіру, кон'юнктиву, при введенні під шкіру, внутрішньом'язово, внутрішньовенно та ін Викликане отрутою порушення може обмежитися тільки місцем першого безпосереднього контакту з організмом (місцево). При всмоктуванні в організм отрута робить загальне дію (резорбтивну), часто виявляється переважним ураженням окремих органів.
Розпізнавання отруєння грунтується насамперед на опитуванні потерпілого, а також його родичів, близьких йому людей, сусідів про обставини захворювання - отруєння. Анамнестичні дані бувають іноді надто мізерними. У ряді випадків потерпілий (при замаху на самогубство) приховує факт О. Об'єктивне дослідження хворого повинно бути проведено ретельно всіх систем органів, при цьому по можливості терміново. Важливе значення для діагностики має дослідження виділень хворого (блювотні маси, промивні води, сеча та ін), а також залишків отрути, виявлених біля потерпілого (таблетки з етикеткою, порожній слоїк з характерним запахом, розкриті ампули тощо).
Загальні принципи лікування отруєнь: 1) негайне видалення отрути з організму, 2) швидке знешкодження отрути і 3) симптоматичне лікування. У разі прийняття отрути через рот необхідно якнайшвидше на місці події промити шлунок водою, можна з додаванням знешкоджувальних або адсорбуючих речовин (активоване вугілля, танін). Кількість води, яка використовується для промивання, повинна бути достатньо великим (10-15 л). Якщо чому-небудь (наприклад, з-за несвідомого стану хворого, при тризме у отруєних стрихніном, при опорі хворого) ввести звичайний зонд через рот не можна, то вводять дитячий зонд через ніс. Якщо немає зонда, можна дати випити потерпілому кілька склянок теплої води і потім викликати блювоту подразненням кореня язика і зіву пальцем або ложкою. Можна в цих випадках для очищення шлунку ввести і блювотний засіб - розчин апоморфіну підшкірно.
Для більш швидкого виведення отрути з кишечника слід дати хворому проносне (20-30 г сірчанокислого натрію або сірчанокислого магнію в розчині, зазвичай через зонд в кінці промивання шлунка).
Для видалення отрути з сечею вводять в організм велику кількість рідини: теплий чай, воду всередину, ізотонічний розчин хлористого натрію (0,9%) або глюкози (5%) в кількості 500-1500 мл і більше парэнтерально або у вигляді краплинної клізми. Для посилення діурезу - сечогінні засоби (новурит, сечовина та ін). Застосовують і обволікаючі речовини, що зменшують розчинність і всмоктування отрути: білкову воду (2-3 яєчних білки на 1/2-1 л води), молоко, молочну сироватку, вівсяний відвар і т. п. Дають їх пити ковтками.
При деяких отруєннях можуть бути застосовані більш складні способи виведення отрути з організму: кровопускання (300-500 мл), обмінне переливання крові, перитонеальний діаліз та гемодіаліз. Найбільш швидко знешкоджується отруту при його адсорбції, наприклад, активованим вугіллям, та шляхом хімічної нейтралізації, наприклад перекладом в нерозчинну сполуку. В деяких випадках можна припинити дію отрути введенням протилежно діючих фармакологічних засобів, наприклад атропіну при отруєнні мухомором, що містять мускарин.
Крім причинного терапії, необхідно і симптоматичне лікування, залежне від характеру викликаних отрутою явищ. Послідовність лікувальних заході визначається характером отруєння та станом хворого. Допомога повинна бути максимально швидкою. При серйозних О., а також при сумнівах в діагнозі, прогнозі та лікуванні необхідно відправити потерпілого після надання йому першої медичної допомоги, зокрема після промивання шлунка, у лікарні.