Ішурія

Ішурія - затримка сечі, неможливість спорожнення сечового міхура, незважаючи на переповнення його сечею. Ішурія викликається різноманітними причинами; зустрічається частіше у чоловіків, рідше-у жінок і дітей.
Розрізняють наступні види ишурии: 1. Гостра повна - настає раптово, супроводжується болями, позивами до сечовипускання. 2. Гостра неповна - при цій формі ишурии може виділятися невелика кількість сечі. 3. Ішурія хронічна повна - самостійне сечовипускання неможливо, роками випускають сечу катетером. 4. Ішурія хронічна неповна - хворий мочиться, але не може повністю спорожнити сечовий міхур, частина сечі залишається (залишкова сеча), кількість її іноді може досягати тисячі і більше мілілітрів. 5. Парадоксальна ішурія - особлива форма, при якій сечовий міхур перерозтягнутий, довільне сечовипускання неможливо, проте мимоволі сеча виділяється краплями з сечовипускального каналу. Відбувається це через настала атонії м'язової стінки і перерозтягнення сфінктерів сечового міхура. 6. Ішурія може виникати рефлекторно після психічного потрясіння і різних хірургічних втручань - післяопераційна або післяпологова.
Повну гостру ишурию потрібно відрізняти від анурії (див.). При анурії сечовий міхур порожній, позивів до сечовипускання немає, тоді як при гострій ишурии сечовий міхур розтягнутий, переповнений сечею, турбують часті позиви до сечовипускання. Гострі форми ишурии болісно для хворого. Хронічна ішурія протікає непомітно для хворого і часто виявляється у далеко зайшла стадії. Причинами, що викликають ишурию, можуть бути механічні перешкоди в сечових шляхах (найчастіше аденома простати, пухлина, абсцес простати, камені й пухлина сечового міхура, звуження уретри запального і травматичного характеру, травма органів тазу і нижніх сечових шляхів) або захворювання чи ушкодження головного і спинного мозку. Гостра ішурія вимагає екстреної допомоги (катетеризація одноразове чи систематичне). Якщо гумовий катетер не вдається провести, застосовують надлобкову пункцію сечового міхура. Останню, як і катетеризацію (див.) металевим катетером, повинен проводити лікар. Таких хворих слід негайно направляти в стаціонар для спеціалізованої допомоги або операції надлобкового перерізу сечового міхура.
При ишурии, обумовленої розладом іннервації нижніх сечових шляхів, катетеризація зазвичай не викликає труднощів.
При післяопераційній і післяпологовий ишурии основне завдання - вивести сечу, не вдаючись до катетеризації. Можна намагатися викликати сечовипускання звуком поточної струменя води, зрошенням зовнішніх статевих органів теплою водою, введенням в уретру 5-10 мл 1-2% розчину новокаїну. Внутрішньовенно вводять 5-10 мл 40% розчину гексаметилентетраміну (уротропіну). Підшкірна ін'єкція 1 мл 1 % розчину пілокарпіну часто ліквідує післяопераційну затримку сечі. Якщо всі зазначені засоби не ефективні, вдаються до катетеризації сечового міхура. Катетеризацію слід проводити м'яким гумовим стерильним катетером без всякого насильства. Можна залишити катетер на кілька діб (постійний катетер). Щоб уникнути розвитку інфекції в сечових шляхах і їх запалення хворим слід призначати антибіотики та хіміопрепарати (фурадонін, уросульфан та ін).