Ішемічна хвороба серця

Сторінки: 1 2 3 4 5 6

Численні дослідження показали, що найкращі результати досягаються, якщо заняття лікувальною гімнастикою починаються в ранні терміни після припинення больового нападу та ліквідації важких ускладнень (серцева недостатність, значні порушення серцевого ритму та ін), на 2-4-й день хвороби, коли хворий знаходиться на строгому постільному режимі.
Завдання занять лікувальною гімнастикою на строгому і розширеному постільних режимах: попередження ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу, трофічних процесів у міокарді та психічного стану хворих.
На строгому постільному режимі на 1-му занятті в положенні лежачи застосовуються активні рухи в дрібних і середніх суглобах кінцівок, статичні напруги м'язів ніг, вправи в розслабленні м'язів, вправи з допомогою інструктора для великих суглобів кінцівок, дихальні вправи без поглиблення дихання, елементи масажу (погладжування) нижніх кінцівок і спини при пасивних поворотах хворого на правий бік. На 2-му занятті додаються активні рухи у великих суглобах кінцівок. Ковзаючі рухи ногами по ліжку виконуються по черзі. Хворого навчають економного, без зусиль повороту на правий бік і приподниманию тазу. Після цього дозволяється самостійно повертатися на правий бік. Всі вправи виконуються в повільному темпі, число повторень вправ для дрібних м'язових груп - 4-6 разів, для великих м'язових груп - 2-4 рази. Між вправами включаються паузи для відпочинку. Тривалість занять до 10 хв (рис. 5).

ішемічна хвороба серця лфк

Рис. 5. Фізичні вправи на строгому постільному режимі (1-8) і розширеному постільному режимі (9-14):
1) стискання і розтискання пальців; 2) згинання і розгинання стоп; 3) поперемінне згинання ніг; 4) поперемінне відведення ніг; 5) вдих з прогибанием грудної клітки: 6) поворот голови; 7) нахил колін; 8) поворот тулуба; 9) підведення таза; 10) поперемінне відведення рук з поворотом тулуба; 11) поперемінне піднімання ніг; 12) кругові рухи руками, зігнутими в ліктьових суглобах; 13) «ходьба» сидячи; 14) розведення рук в сторони

При нормальному перебігу захворювання і хорошої переносимості лікувальної гімнастики через 2-3 дня хворого переводять на розширений ліжковий режим. Тривалість цього і наступних рухових режимів залежить від тривалості лікарняного етапу лікування: від 5 днів при 3-тижневій реабілітації до 10 днів при 6-тижневої реабілітації.
На розширеному постільному режимі заняття лікувальною гімнастикою (основну його частину) включається перехід у положення сидячи з опущеними ногами. Коли хворий освоїть перехід в положення сидячи, йому дозволяють сидіти зі спущеними ногами кілька разів в день за 10-15 хв. Збільшується кількість вправ для дрібних, середніх і великих м'язових груп кінцівок і тулуба, число їх повторень доводиться до 4 - 10 разів. При виконанні всіх вправ необхідно звертати увагу на узгодження рухів з диханням. Спеціальні дихальні вправи проводяться з поглибленням і подовженням видиху. Амплітуда рухів поступово збільшується, ускладнюється координація, включаються вправи на тренування вестибулярного апарату і увагу. Вправи для ніг з підведення їх виконуються по черзі. Вправи для великих м'язових груп виконуються в повільному темпі, для дрібних - в середньому. Вихідні положення: лежачи на спині, на правому боці, сидячи. Тривалість занять 15-17 хв.
З палатного (полупостельного) режиму починається адаптація хворого до поступово зростаючим фізичним навантаженням. Завдання лікувальної фізичної культури на палатному та вільному режимі: удосконалення функцій серцево-судинної системи, стимулювання функцій дихальної, травної, м'язової систем, підготовка до ходьбі, підйому по сходах, побутових навантажень.