На палатному (напівпостільному режимі хворий спочатку 30%, а потім близько 50% денного часу проводить в положенні сидячи (краще на стільці або в кріслі), решту часу - в положенні лежачи.
У заняттях лікувальною гімнастикою збільшується кількість вправ для тулуба і ніг і зменшується для дрібних м'язових груп. Дихальні вправи і вправи в розслабленні м'язів застосовуються для відпочинку після важких вправ. В кінці основної частини заняття включається освоєння ходьби. В 1-й день хворий встає зі страховкою і адаптується до вертикального положення. З 2-го дня йому дозволяють ходити по 5-10 м, потім кожен день збільшують відстань на 5-10 м. В 1-ї частини заняття застосовують вихідні положення лежачи і сидячи, у 2-й - сидячи і стоячи, в 3-й - сидячи. Тривалість заняття 15 - 20 хв.
Коли хворий освоїть ходьбу на 20-30 м, проводять спеціальні заняття дозованою ходьбою. Спочатку дозування ходьби невелика, але щодня вона збільшується на 5-10 м і доводиться до 50 м.
На вільному режимі застосовуються наступні форми занять лікувальною фізкультурою: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика, дозована ходьба, тренування в підйомі по сходах.
У заняттях лікувальної і ранкової гігієнічної гімнастикою застосовуються активні фізичні вправи для всіх м'язових груп. Включаються вправи з легкими предметами (гімнастичною палицею, булавами, м'ячем), більш складні щодо координації рухів. Як і на попередньому режимі, використовуються дихальні вправи і вправи в розслабленні м'язів. Збільшується число вправ, виконуваних у положенні стоячи. Тривалість занять 20-25 хв.
Дозовану ходьбу починають з 50 м. Темп - 50-60 кроків в хвилину. Відстань ходьби щодня збільшується, до кінця режиму воно становить 300-500 м.
Тренування в підйомі по сходах здійснюється дуже обережно. На 1-му занятті здійснюється підйом на 5-6 сходинок з відпочинком на кожній. Під час відпочинку здійснюється вдих, під час підйому - видих. На 2-му занятті під час видиху хворий проходить 2 сходинки, під час вдиху відпочиває. На наступних заняттях він переходить на звичайну ходьбу по сходах з відпочинком після проходження маршу сходів. До кінця режиму хворий освоює підйом на один поверх.
Зазвичай хворий починає освоювати вільний режим у лікарні і продовжує його в реабілітаційному санаторії (центрі).
Дозування навантаження в заняттях лікувальною фізичною культурою контролюється реакцією пульсу. На строгому постільному режимі почастішання його не повинна перевищувати 8-10 уд/хв, на постільному - 10-12 уд/хв. На палатний та вільний режими ЧСС не повинна перевищувати 100 уд/хв. Однак необхідно враховувати, що пульс не завжди може бути використаний для оцінки? реакції організму на фізичні навантаження при порушеннях ритму та застосування лікарських препаратів.
У місцевому реабілітаційному санаторії (центрі), а потім в поліклініці фізичні навантаження поступово і послідовно збільшуються з метою підготовки хворого до рухової активності, необхідної для повсякденної діяльності.
Заняття проводяться за програмою вільного режиму-лікарні. Цей режим призначається на 5-7 днів, але якщо хворий вже пройшов його, то лише на 1-2 дні для ознайомлення з умовами нового лікувального закладу.
