Ішемічна хвороба серця

Сторінки: 1 2 3 4 5 6
  • Стенокардія
  • Ішемічна хвороба серця - гостре або хронічне ураження серцевого м'яза внаслідок недостатності кровопостачання міокарда з-за патологічних процесів у вінцевих артеріях.
    Серед захворювань серцево-судинної системи-ішемічна хвороба серця має найбільше поширення. Вона супроводжується великою втратою працездатності та високою смертністю. Виникненню цього захворювання сприяють фактори ризику. Особливо несприятливо наявність одночасно декількох факторів ризику. Наприклад, малорухливий спосіб життя і куріння збільшують можливість захворювання в 2-3 рази. Клінічними формами ішемічної хвороби серця є атеросклеротичний кардіосклероз, стенокардія та інфаркт міокарда *.

    інфаркт міокарда
    Рис. 4. Інфаркт міокарда: А - загальний вигляд серця, Б - розріз стінки серця; 1 - тромбоз артерії; 2 - вогнище некрозу

    Інфаркт міокарда - вогнище ішемічного некрозу в серцевому м'язі, обумовлений гострою недостатністю її кровопостачання (рис. 4). Головним чинником цієї гострої недостатності є непрохідність вінцевих артерій (тромбоз, тривалий спазм звуженої артерії). Велику роль у розвитку інфаркту міокарда відіграють порушення гормональних і нейрогенних факторів, що регулюють обмін речовин в міокарді. Гостра (швидка) закупорка просвіту вінцевої артерії зазвичай призводить до великовогнищевий некрозу або обширного інфаркту; звуження артерії - до мелкоочаговому некрозу або микроинфаркту. Тяжким ураженням серця є трансмуральний інфаркт міокарда, при якому некроз вражає всю товщу м'яза. Некротизовані тканини піддаються розсмоктуванню і заміщення сполучною тканиною, яка формується рубець.
    Захворювання починається з нападу інтенсивної загрудинного болю, який продовжується нерідко кілька годин. Бувають ускладнення: шок, гостра серцева недостатність, тяжкі тахіаритмії. З 2-3-го дня підвищується температура тіла, з'являється лейкоцитоз, збільшується швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Надалі захворювання може ускладнитися аневризмою серця, тромбоемболією. Діагноз підтверджується електрокардіографічних дослідженнями, які уточнюють обширність і локалізацію некрозу. Повторні електрокардіограми виявляють динаміку рубцювання.
    Лікування розпочинається із застосування медикаментозних засобів, що знімають больовий синдром, що знижують серцеву недостатність, попереджають повторні тромбози.
    Хворі на інфаркт міокарда госпіталізуються і проходять систему етапного лікування та реабілітації з використанням великого комплексу медичних і соціально-гігієнічних заходів. Основним засобом реабілітації є лікувальна фізична культура, яка застосовується на всіх етапах лікування.
    В даний час організована трехэтапная система реабілітації: I етап - лікарняний, II етап - санаторний (місцевий реабілітаційний центр), III етап - поліклінічний.
    Залежно від тяжкості інфаркту лікарняний етап реабілітації триває від 3 (при дрібновогнищевий неускладненому інфаркті) до 6 (при великому, трансмуральному інфаркті) тижнів.
    У процесі лікування, послідовно застосовуючи рухові режими, Постійно розширюють рухову активність хворого: на I етапі - суворий постільний, розширений постільний, палатний (напівпостільний), загальний (вільний), на II і III етапах - щадний, щадно-тренує і тренує. Дані режими є типовими і застосовуються при всіх інших захворюваннях серцево-судинної системи.

    * Щоб уникнути повторень у викладі методики лікувальної фізичної культури при різних формах ішемічної хвороби, спочатку наводиться найбільш розроблена методика при інфаркті міокарда, інші описуються в порівнянні з нею.