Штучна нирка

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Обганяючи автомобілі, мчить по московських вулицях «Швидка допомога». Останні повороти - і машина зупиняється біля під'їзду клініки. Швидко розкриваються двері лімузина - і ноші з хворим уже в приймальному спокої.
Хворий без свідомості, його рідкісне свистяче дихання зловісно лунає в тиші палати, його обличчя було блідим і одутловато. Лікар нахиляється над хворим - і в обличчя йому вдарив різкий аміачний запах.
Звичним рухом лікар накладає на руку хворого манжету для вимірювання кров'яного тиску і притискає фонендоскоп до ліктьового згину. Кров'яний тиск різко підвищена максимальна - 180 міліметрів, мінімальне - 110 міліметрів ртутного стовпа (в нормі 110/70 міліметрів).
Кілька швидких ударів молоточком - звичайні рефлекси відсутні, функції нервової системи глибоко пригнічені.
Біля хворого з'являється інший лікар - з клінічної лабораторії. Тонкі пробирочки одна за одною наповнюються кров'ю. Через кілька годин стануть відомі результати хімічного дослідження крові.
Тим часом лікар-терапевт виходить у коридор, де на нього з тривогою чекає дружина хворого. З її плутаного, що переривається риданнями розповіді він дізнається, що стан хворого різко погіршився кілька годин тому. Близько тижня у нього була висока температура, головний біль, болі в попереку, відзначалася одутлість особи. Сеча була червонуватою; при дослідженні в лабораторії поліклініки в ній був виявлений білок. Кілька днів тому кількість сечі різко зменшилася, а в останні три дні вона майже не виділялась.
Уремія - вирішує лікар. Важкий коматозний стан! За життя хворого доведеться боротися!
Що ж сталося з хворим? Як і чим допомогти йому? Велика надія на його одужання?
Але перш ніж відповісти на всі ці питання, пояснимо, що ж означає слово «уремія». По-грецьки «урос» - «сеча», «гема» - «кров». Таким чином, на російську мову слово «уремія» можна було б перекласти як «мочекровие», тобто накопичення в сечі таких речовин, які зазвичай виводяться з організму нирками у складі сечі. Причиною такого стану у хворого, про який йшлося вище, є гостра, тобто швидко розвинулася, функціональна недостатність нирок - ослаблення, а потім і повне припинення виділення сечі.
До тих пір, поки організм живе, у всіх його клітинах відбуваються складні хімічні перетворення - обмін речовин, в результаті якого з'являється ряд кінцевих продуктів обміну, свого роду «шлаки», відходи. Частина з цих кінцевих продуктів обміну з'являється в результаті складних процесів окислення вуглецю і водню органічних речовин і врешті-решт перетворюється на вуглекислоту і воду. Майже вся вуглекислота виводиться з видихуваним повітрям через легені. Цим же шляхом частково видаляється вода, яка у вигляді парів, що насичують повітря, що видихається. Частина води виділяється з організму у вигляді так званого «невидимого випаровування і за рахунок потовиділення через поверхню шкіри.
Азот, який є складовою частиною білків, без яких не може існувати життя, не піддається в організмі настільки глибоке перетворення, як вуглець і водень. Остаточні продукти розщеплення азотистих органічних речовин в тілі людини і тварин - це сечовина, сечова кислота, креатин, креатинін і деякі інші. Всі азотисті органічні речовини - кристалічні з відносно малою величиною молекули. Вони розчинні у воді і можуть бути виведені з організму тільки у вигляді водних розчинів. Виділення цих речовин відбувається головним чином через нирки - вони віддаляються в складі сечі, що є досить концентрованим їх розчином.
Крім того, в склад сечі входить ряд мінеральних солей (хлориди, фосфати, сульфати), також постійно вивільнюваних в організмі в процесі обміну речовин. Незначні кількості азотистих речовин і солей покидають наше тіло і потім, який завдяки хімічним складом іноді називають розведеної сечею.
Затримка в організмі азотистих речовин і подальше отруєння ними і лежить в основі уремії при значних порушеннях діяльності нирок.
У зв'язку з тим, що освіта азотистих шлаків відбувається у всіх клітинах тіла, а кров є тільки «транспортним засобом», переносить ці речовини з тканин до нирок, назва «уремія» не зовсім точно. При затримці цих речовин в організмі вони накопичуються не тільки в крові, але і буквально наводнюють всі клітинні і міжклітинні рідини організму, обсяг яких значно перевищує обсяг крові.
За даними сучасної фізіології, в тілі людини, що важить 70 кілограмів, міститься близько 45 літрів води, з яких 32 літри знаходяться всередині клітин, близько 9-10 літрів - у міжклітинних просторах і лише близько 3,5 літра входить в склад рідкої частини крові (плазми).