Таким чином, в раціоні виявлений невеликий дефіцит білка. Враховуючи, що дитина отримує достатньо жиру і вуглеводів, дефіцит білка більш раціонально коригувати, призначивши 10 г м'ясного пюре, що дасть додатково 1,4 г білка, 0,2 г жиру і 8,5 ккал. М'ясне пюре слід дати з овочами, а жовток - з кашею.
Великої уваги і обов'язкових розрахунків харчування потребує організація харчування дітей, народжених з великою масою тіла, а також дітей, які відстають у фізичному розвитку, зі зниженим апетитом. При проведенні змішаного і штучного вигодовування таких дітей при відсутності суворого контролю можливі серйозні порушення, які вкрай негативно позначаються на стані здоров'я і подальшому розвитку дитини.
Великі діти повинні отримувати середню або субнормальну кількість основних харчових речовин на 1 кг маси тіла. Добовий об'єм їжі у них може бути дещо нижче норми (наприклад у віці 1,5-2 міс не 1/5, а 1/6 маси тіла). Якщо при цьому динаміка маси тіла дитини знаходиться в межах середніх вікових щомісячних надбавок, то необхідності збільшувати в раціоні вміст харчових речовин немає. При недостатньому або надмірному наростання маси тіла слід внести відповідну корекцію.
Наприклад, дитина народилася з масою тіла 4400 м, довжиною 53 см, розвивається нормально, віком 1,5 міс маса тіла становить 5400 м, що знаходиться на змішаному вигодовуванні, отримуючи 400 мл грудного молока і 500 мл суміші «Малютка» (900 мл = 1/6 маси тіла) і 20 мл яблучного соку.
Розрахунок харчування показав, що дитина отримує трохи менше норми всіх основних інгредієнтів їжі, але так як наростання маси тіла відповідає віковим нормативам, слід вважати, що харчування в корекції не потребує.
Діти зі зниженою масою тіла (що народилися з низькою масою тіла або відстають у розвитку) потребують особливої уваги при проведенні змішаного і особливо штучного вигодовування, так як у них при відносно високій потреби в харчових речовинах, як правило, відзначається зниження толерантності до їжі, що вимагає великої обережності в проведенні корекції харчування. Для цих дітей розрахунки живлення слід проводити по верхній межі рекомендованої потреби в основних харчових речовинах, але при цьому об'єм їжі, особливо у дітей, що страждають зниженим апетитом, не може бути збільшений. Корекцію харчування слід проводити з використанням багатих білком і вітамінами продуктів, звертаючи увагу на переносимість їх дитиною.
Наприклад, дитина народилася з масою тіла 3400 г, довжиною 50 див. В 8 міс маса тіла 8000 м (замість 8850 м), дефіцит маси тіла близько 10 %. У дитини знижений апетит, він знаходиться на штучному вигодовуванні, за схемою. Фактично з'їдає за добу 750 мл їжі замість покладеного 1 л (1/8 маси тіла). Раціон дитини наступний:
6 год - кефір - 150 мл
10 год - молочна каша - 100 г + жовток-1/8 шт., яблучний сік - 30 мл
14 год - овочеве пюре з рослинним маслом - 100 г, м'ясо - 30 г, морквяний сік - 30 мл
18 год - кефір - 60 мл, сир - 40 г, абрикосове пюре - 50 р.
22 год - кефір - 150 мл
Для поповнення дефіциту основних харчових речовин дитині слід збільшити кількість сиру до 60 г, м'яса - до 50 г, дати цілий жовток, замінити частину кефіру вершками, додати 1 чайну ложку рослинної олії, призначити соки і фруктові пюре, багаті вуглеводами, решті дефіцит вуглеводів заповнити цукровим сиропом. Всі зміни в раціоні слід робити поступово, протягом 7-10 днів, звертаючи увагу на переносимість їжі дитиною.
Таким чином, раціон дитини повністю відповідає його фізіологічних потреб в основних харчових речовинах. Пізніше, коли фізичний розвиток дитини поліпшиться, підвищиться апетит, йому можна поступово збільшувати кількість овочевого пюре, каш, сумішей.
