Штучне харчування

Штучне харчування - введення поживних речовин через зонд, фістули або клізми, а також внутрішньовенно або підшкірно.
Розрізняють такі види штучного харчування.
Харчування через зонд. Показання для харчування через шлунковий зонд: неможливість самостійно ковтати або відмови від прийому їжі (при психічних захворюваннях). Тонкий шлунковий зонд вводять через нижній носовий хід і носоглотку, потім по задній стінці глотки у стравохід. Якщо зонд потрапляє замість стравоходу в гортань, то хворий починає кашляти і через зонд при диханні входить і виходить струмінь повітря. При введенні зонда хворий знаходиться в сидячому положенні з трохи закинутою назад головою. Після потрапляння зонда в стравохід на вільний кінець його надягають лійку, в яку наливають 2-3 склянки рідкої їжі (міцний бульйон з яєчним жовтком, молоко, солодкі фруктові соки тощо). Вводять їжу повільно, під невеликим тиском, кілька разів в день. При необхідності зонд може бути залишений у шлунку на 3-4 тижні. Зовнішній кінець зонда фіксують липким пластиром до шкіри щоки або вушній раковині.
У неспокійних хворих, а також тих, що знаходяться в несвідомому стані гумову трубку фіксують до шкіри губи або щоки шовковим швом, обв'язавши її цієї ж шовковою ниткою. Показанням для живлення через тонкий зонд, введений в дванадцятипалу або худу кишку, служить виразкова хвороба шлунка (для неоперативного виключення шлунка з травного процесу).
Враховуючи великі труднощі для хворого (зонд залишають в тонкій кишці на 2-3 тижні) і відсутність переваг порівняно з іншими методами лікування виразкової хвороби, цей спосіб можна застосовувати лише у виняткових випадках.
Харчування через операційну фістулу шлунка чи тонкої кишки. Показання для живлення через фістулу шлунка: різке звуження або непрохідність стравоходу, а через фістулу тонкої кишки - непрохідність воротаря шлунка. За наявності фістули зонд безпосередньо вводять в шлунок або тонку кишку. У перші дні після операції в шлунок вводять невеликі порції їжі (150-200 мл) 5 - 6 разів на день у теплому вигляді. Надалі кількість разових прийомів зменшують до 3-4 в день, а кількість введеної їжі збільшують до 300-500 мл Для кращого перетравлення іноді такому хворому дають їжу в рот для розжовування, щоб вона змішалася зі слиною. Потім хворий збирає її в кухоль, розводить необхідною кількістю рідини і вливає у воронку. При фістулі тонкої кишки вводять 100-150 мл харчової маси. При введенні більшої кількості може наступити спазм кругової мускулатури кишки і їжа виділяється назад через фістулу.
Ректальне харчування - введення поживних речовин через пряму кишку за допомогою клізм. Збільшує потребу організму в рідині, кухонної солі і в меншій мірі в поживних речовинах. Для ректального штучного харчування найчастіше використовують ізотонічний розчин хлориду натрію, 5% розчин глюкози, ізотонічну суміш з 25 г глюкози і 4,5 г хлориду натрію на 1 л води та розчини амінокислот. Приблизно за 1 годину до живильної клізми очищають кишечник звичайної клізмою. Невеликі живильні клізми (до 200-500 мл розчину, підігрітого до t° 37-38°, з додаванням 5-40 крапель настойки опію для придушення кишкової перистальтики) можна вводити 3-4 рази на добу. Більш значні кількості розчину (1 л і більше) вводять одноразово крапельним методом.
Парэнтеральное харчування - введення поживних речовин внутрішньовенно або підшкірно. Використовують суміші амінокислот, розчини глюкози, вітамінів, мінеральних речовин. Введення цих розчинів проводять за призначенням і під контролем лікаря.