Для визначення ємності сечового міхура і наявності залишкової сечі застосовуються катетери.
Катетери бувають м'які - гумові, еластичні - з цупкої шовкової тканини, просоченої сумішшю каучуку і лаку, або з пластмаси і, нарешті, металеві. М'який катетер Нелатона являє собою гумову трубку завдовжки близько 25 см з діаметром 6-8 мм (№ 18-24 за шкалою Шарьера). Пузирний кінець катетера закруглений і закінчується сліпо; на відстані 1-1,5 см від кінця його є бічне прямокутне віконце. Периферичний кінець катетера закінчується поперечним зрізом (рис. 16).
Гумовий катетер легко проводиться через нормальну уретру в міхур. При аденомі простати краще користуватися щільним гумовим катетером з конічним зігнутим дзьобом (рис. 17, а) - катетером Тімана або еластичним катетером з вигнутим циліндричним дзьобом на кінці (рис. 17,6) - катетером Мерсьє.
Металевий катетер являє собою порожню трубку, що складається з трьох відділів: 1) рукоятки (павільйону), 2) стрижня і 3) дзьоба. В дзьобі катетера є одне або два бокових віконечка. Чоловічий металевий катетер (рис. 17, в) довжиною 30 см має дугоподібний дзьоб, жіночий металевий катетер довжиною 12-15 см має короткий, злегка зігнутий дзьоб (рис. 17, г).
Рис. 16. Гумовий катетер (Нелатона).
Рис. 17. Катетери.
а - катетер із щільної гуми з конічним зігнутим дзьобом (Тімана); б - еластичний катетер із зігнутим дзьобом (Мерсьє); - чоловічий металевий катетер; р - жіночий металевий катетер.
На павільйоні катетера є гребінець, за яким визначають напрям дзьоба.
Катетеризація сечового міхура як хірургічне втручання проводиться в асептичних умовах. Гумові, металеві і пластмасові катетери стерилізують кип'ятінням. Катетери з шовкової основою стерилізують в парах формаліну або в розчині оксицианистой ртуті (1:1000). Зовнішній отвір сечовипускального каналу обмивають ватною кулькою, змоченим в розчині сулеми або оксицианистой ртуті 1:1000, риванолу 1:1000.
Введення гумових катетерів не представляє труднощів. Пінцетом гумовий катетер захоплюють декілька вище віконця, павільйон катетера тримають між V і IV пальцями. Добре змащений катетер вводять у сечовивідний канал і повільно просувають в нього. Проведення катетера через мембранозний частина уретри може бути утруднене із-за спазму зовнішнього сфінктера. У таких випадках слід трохи почекати, попросити хворого глибоко дихати, послабити м'язи живота і промежини і, поступово долаючи перешкоду, провести катетер у сечовий міхур. Про те, що катетер пройшов у сечовий міхур, свідчить поява з нього сечі.
Для визначення кількості залишкової сечі катетеризацію потрібно проводити негайно після того, як хворий помочитися. Ємність сечового міхура визначається шляхом наповнення його індиферентної рідиною через катетер за допомогою шприца Жане (рис. 18) або з кухля Есмарха до появи позиву до сечовипускання. Фізіологічна місткість міхура 250 - 300 мл Гумовий катетер може бути залишений в сечовому міхурі на тривалий час у вигляді так званого постійного катетера (катетера ' demeure). Катетер фіксують до статевого члена марлевими смужками або пластиром (рис. 19).
Рис. 18. Шприц Жане для промивання міхура.
Рис. 19. Фіксація постійного катетера.
Рис. 20. Голівчаті катетери Малеко (а) і Пеццера (б).
Для дренування сечового міхура через надлобковий свищ користуються головчатыми гумовими катетерами Пеццера або Малеко, які утримуються в міхурі без будь-якої фіксації (рис. 20).
При введення металевих катетерів і бужей в уретру у чоловіків хворий знаходиться в горизонтальному положенні на спині. Лікар стає зліва від хворого. Металевий катетер або зігнутий буж беруть правою рукою за павільйон і дзьобом, зверненим вниз, направляють паралельно лівій паховій складці. Лівою рукою натягують статевий член і без насильства проводять катетер в сечовий канал до цибулинної частини. Потім вільний кінець катетера разом з статевим членом переміщують до середньої лінії живота, після чого павільйон катетера м'яко опускають вниз. Дзьоб катетера проходить під лобковим зчленуванням у простатический відділ уретри і далі у сечовий міхур.
