Вплив чищення зубів на деякі біохімічні показники змішаної слини було розглянуто в роботі Lisanti з співавт. (1965). Вони відзначали, що одні зубні пасти стимулювали поглинання кисню слиною і впливали на кислотоутворення, інші гальмували ці процеси, треті не чинили на них впливу, причому автори пояснювали це не стільки складом і властивостями тих або інших зубних паст, скільки індивідуальними особливостями організму і мікроорганізмів, що населяють порожнину рота. Питання це залишається маловивченим, а вплив профілактичного чищення зубів у експериментальних тварин на склад слини зовсім не досліджувалося. Ось чому аналіз цих даних у зіставленні з захворюваністю карієсом представляє безперечний інтерес.
У цих же груп тварин було найменше число глибоких і середніх каріозних уражень (24,2-25,5%). У щурів інших груп частота ураження верхніх зубів залишалася високою (31,7-36,0%) і була близькою до контролю (38,1-39,7%). Те ж саме можна сказати і про ступінь каріозних поразок. У щурів, яким одноразово чистили зуби пастами «М'ятна» і «Лісова», середніх і глибоких каріозних поразок було досить багато (45,3-56,2%), навіть дещо більше, ніж у контрольних щурів. Лише у тварин, яким обробляли зуби пастою «Поморин», більшість каріозних уражень (83,5%) було поверхневим (див. табл. 21). На рис. 17, 18, 19 представлені скелетований щелепи експериментальних тварин: видно каріозні порожнини різних розмірів і глибини у щурів окремих груп.
Рис. 17. Нижня щелепа щури, зуби якої обробляли пастою «М'ятна» (група 3).
У першому і другому молярах глибокі каріозні порожнини
Рис. 18. Нижня щелепа щури, зуби якої обробляли пастою «М'ятна» двічі в день (група 16). У першому і другому молярах невеликі каріозні порожнини.
Рис. 19. Нижня щелепа щури, не піддавалися профілактичній обробці.
У першому і другому молярах великі глибокі каріозні порожнини. Другий моляр частково зруйнований.
Таким чином, результати наших досліджень свідчать про те, що механічна чистка зубів крейдяними пастами надає певний профілактичний вплив. Зокрема, у тварин, яким щодня обробляли зуби пастами, в середньому на 20-28% зменшилася кількість каріозних зубів і кількість каріозних поразок. Однак якісна характеристика цих поразок мало змінилася. Лише у щурів, яким очищення зубів проводили двічі, а також у тварин, яким застосовували пасту «Біло-рожевий», зменшення показників карієсу зубів було більш виражено. Періодичне промивання порожнини рота (група 15) тварин водою не вплинуло на показники карієсу і його перебіг. Отримані дані певною мірою узгоджуються з результатами досліджень Konig з співавт. (1964), а також з нашими попередніми дослідженнями (Ю.А. Федоров, 1965а, б, в). Останнім часом отримано нові дані, які підтвердили наші висновки про ролі механічного очищення зубів. Так, Rovin з співавт. (1971) викликав в експерименті на щурах затримку їжі в порожнині рота і отримував карієс зубів навіть при утриманні тварин на звичайному, некариесогенном раціоні. Це ще раз свідчить про те, що навіть звичайна механічна очищення зубів від нальоту, залишків їжі та слизу сприяє зниженню карієсу.
Приступаючи до цих досліджень, ми вже знали, що множинний карієс зубів у експериментальних тварин зазвичай супроводжується гипосаливацией, підвищенням концентрації неорганічного фосфату і редукуючих речовин у слині, збільшенням показників «дихання». Поряд з цим відзначали гіперглікемію і гипофосфатемию (Ю. А. Федоров, 1961, 1963, 1968, 1969, 1971; Dawes, Shaw, 1965; Speirs, 1966; Ю. А. Федоров, Т. В. Сапоговская, 1967, 1968а, б, в, 1969). Запровадження ефективних противокариозных добавок призводило до зниження показників карієсу зубів і нормалізації вмісту фосфатів, цукру і редукуючих речовин у крові і слині, «дихання» слини також нормалізувався. Таким чином, мала місце досить чітка кореляція між частотою ураження зубів і досліджуваними біохімічними показниками.
Основні результати дослідження слини тварин цієї серії зведені в табл. 22.
Швидкість слиновиділення у тварин окремих груп (3 і 8) була невелика (1,55-1,77 мл/30 хв) і приблизно така ж, як у щурів (групи 15 і КР), яким не проводили ефективних профілактичних заходів (1,2-1,28 мл/30 хв). Між тим у тих випадках, коли у тварин було досягнуто зниження або якісна зміна карієсу зубів, показники слиновиділення змінювалися в бік збільшення. Максимальна слиновиділення за 30 хв було отримано у тварин груп 9, 10, 16 і ОР (2,14-2,9 мл). Періодичне промивання порожнини рота водою не стимулювало слиновиділення у щурів.
Вміст цукру і редукуючих речовин у змішаній слині тварин, яким проводили механічну очистку порожнини рота і зубів щітками і пастами, у всіх випадках було значно менше. У цьому випадку, мабуть, мало значення не тільки зниження захворюваності тварин карієсом зубів, але і механічне видалення продуктів розпаду з порожнини рота експериментальних тварин. Певну роль зіграли, звичайно, і компоненти паст (ферменти, хлорофіл, каротин та ін). Нижче всього (7,9-9,5 мг%) концентрація цукру і редукуючих речовин була у щурів, яким чистили зуби пастами «Біло-рожевий», «Поморин», а також двократному протягом дня пастою «М'ятна» (див. табл. 22). Таким чином, гігієнічна очищення порожнини рота і зубів є досить ефективною, так як видаляє частина продуктів розпаду вуглеводів з порожнини рота. Між тим просте промивання порожнини рота водою не дає такого ефекту.
Найбільш характерним показником порушення процесу ремінералізації може служити концентрація неорганічного фосфату в змішаній слині тварин. Так, у щурів з відносно високими (групи 3 і 8) і великими (групи 15 і КР) показниками карієсу зубів вміст неорганічного фосфату в слині було кілька підвищено. Між тим у тварин, яким проводили більш ефективні протикаріозні заходи (зокрема, очищення зубів пастами «Біло-рожевий» і «Поморин», дворазова очищення), концентрація фосфату в змішаній слині щурів була близькою (0,27-0,38 мг%) до норми (0,25-0,03 мг%).
Що стосується кальцію, то варіабельність його змісту в окремих групах тварин цієї серії мало пов'язана з частотою карієсу зубів. Можна лише говорити про деяку тенденцію до зниження його концентрації при множинному ураженні зубів (див. табл. 22).
У зв'язку з цим на співвідношення Р/Са в слині тварин більшою мірою впливає концентрація фосфору. Відповідно до цього у тварин з високими показниками карієсу, а отже, і з високою концентрацією фосфату в слині співвідношення Р/Са в ротовій рідині значно зсунута в бік збільшення (0,110-0,186) порівняно з нормою (0,037 ± ± 0,004) і показниками фосфорно-кальцієвого коефіцієнта в інших груп тварин. Це свідчить про певне порушення фосфорно-кальцієвого метаболізму в організмі тварин.
Концентрація магнію в слині тварин різних груп змінювалася незначно і фактично мало відрізнялася при тому чи іншому профілактичному впливі. Відповідно до цього магнієво-кальцієвий коефіцієнт слини тварин експериментальних груп також не відрізнявся істотно. Лише у здорових щурів співвідношення Mg/Ca було кілька (Р < 0,05) нижче (2,5 ±0,12 мг%), ніж у тварин всіх інших груп (див. табл. 22).
Поглинання кисню слиною тварин різних груп під впливом паст істотно змінилося. Так, у щурів, яким обробку зубів виробляли пастами «Лісова», «М'ятна», «Біло-рожевий», «Поморин», відзначено зниження поглинання кисню і виділення вуглекислоти слиною порівняно з щурами, яким не обробляли зуби. Підвищення цього показника у щурів, які отримують цукрозо-казеїновий раціон (явище вже відоме), мало місце і в цій серії.
Поряд із змінами в слині відзначена тенденція до гіпофосфатемії та гіперглікемії у щурів з множинним ураженням зубів. Однак у тварин, яким шляхом місцевої обробки зубів пастами вдалося істотно знизити частоту ураження карієсом, ці показники були близькі до контрольних.
Таким чином, аналіз даних морфологічних та біохімічних досліджень показав, що механічне очищення порожнини рота і зубів тварин надає певну профілактичну дію: знижує частоту карієсу зубів, у ряді випадків змінює його клінічний перебіг. Просте промивання порожнини рота водою не впливає на показники зубного карієсу. Деякі пасти (наприклад, що містять протеолітичні ферменти) надають більш виражену профілактичну дію. Збільшення кратності чищення зубів призводило до посилення противокариозного ефекту. Одночасно з цим ми спостерігали зміни в змішаній слині, які свідчили про наявність профілактичних впливів.
Отже, можна зробити висновок, що механічне очищення порожнини рота надає певну профілактичну дію. Однак пасти можуть надати ще більший ефект за рахунок раціонально підібраної рецептури. Зокрема, досить широко відомі фторовмісні пасти. У зв'язку з цим у наступній серії досліджень ми розглянемо вплив цілого ряду профілактичних паст на експериментальний карієс зубів.
