Зміни кількості сечі

Добова кількість сечі (діурез) в середньому складає 1200-1500 мл
Поліурія. Збільшення добового діурезу - поліурія - спостерігається при рясному питво, при ліквідації набряків, при вживанні сечогінних засобів. Підвищення діурезу відзначається також при цукровому діабеті, нецукровому мочеізнуреніі, при нефрозах, зморщеної нирки і при інших формах хронічної ниркової недостатності. Затримка в крові різних шлаків обміну внаслідок недостатньої концентраційної здатності нирок і низької питомої ваги сечі компенсується збільшенням кількості сечі.
Олігурія. Гарячковий стан, рясне потовиділення, блювання, пронос, зниження артеріального тиску супроводжуються зниженням добової кількості сечі - олігурією. Остання спостерігається також при великих крововтратах, в стадії наростання набряків, асциту, ексудативного плевриту, при далеко зайшов деструктивному процесі в обох нирках, наприклад, при туберкульозі, сечокам'яної хвороби.
Анурія. Повне припинення надходження сечі в сечовий міхур називається анурією. Розрізняють три види анурії: секреторну, екскреторну та рефлекторність.
Секреторна анурія викликається, наприклад, падінням артеріального тиску нижче 50 мм рт. ст. (при шоку, колапсі). Спазм ниркових судин, дифузний гломерулонефрит, важкий нефроз при отруєнні сулемой, некроз ниркового епітелію при переливанні несумісної крові, при сепсисі, обширних опіках служать найчастіше причиною секреторної анурії.
Екскреторна (обтураційна) анурія є результатом механічного перешкоди до відтоку сечі з нирок, наприклад закупорки обох сечоводів або сечоводу єдиної нирки камінням або сульфаніламідними солями. Останні іноді у великій кількості випадають в осад сечі і заповнюють канальці нирки, балію, чашечки і сечовід. Анурія в цих випадках є не тільки екскреторної, але і секреторної, так як солі сульфаніламідів, закупорюючи мочеотводящие шляхи, одночасно пошкоджують і нирковий епітелій.
Екскреторна анурія може наступити при здавленні сечоводів пухлиною, що виходить із матки, простати або сечового міхура.
Припинення функції обох нирок спостерігається іноді після введення в уретру бужа, катетера або прижигающих речовин, після оперативних втручань - виникає рефлекторна анурія. Дуже рідко зустрічається анурія внаслідок рено-ренального рефлексу, тобто припинення функції нирки внаслідок закупорки або здавлення сечоводу іншої нирки.
Анурія є небезпечним для життя станом. У перші 4-5 днів - у так званому періоді витривалості - посилене виведення азотистих та інших шлаків здійснюється шлунком, кишечником, печінкою, потовими залозами. Надалі настає період уремічної інтоксикації: швидко наростає накопичення в крові азотистих речовин, токсичних сполук калію, хлоридів, сульфатів, кислот (уремічний ацидоз), і через 10-12 днів після настання анурії, а іноді й пізніше, хворі гинуть від уремічної коми. Надзвичайно отруйні сполуки калію, які при концентрації їх вище 0,1% можуть викликати параліч серця і скелетної мускулатури.
Лікування екскреторної анурії полягає в усуненні викликала її причини - видаленні каменів, пухлини, сульфаніламідних солей і т. д. Симптоматичні заходи: обмеження білкової їжі, внутрішньовенні або підшкірні вливання рідини, не більше 1 л на добу, всередину лугу - боржом, сода (5-8 г на день), крапельні клізми з лужних розчинів. У ранніх стадіях застосовується приниркова новокаїнова блокада.
При отруєнні сулемой або іншими препаратами ртуті анурія викликається некрозом ниркового епітелію. Некроз підтримується тромбозом судин, що живлять канальці. Для лікування анурії застосовуються очеревинної діаліз і штучна» нирка (див. Уремія).