Зміни стільця

Характер стільця так само, як блювання і біль, є одним з основних ознак гострого хірургічного процесу в черевній порожнині. Тому медична сестра завжди повинна бути уважною до характеру випорожнень у дитини.
Для кишкової непрохідності найбільш характерно повна відсутність або зменшення кількості калу (меконію). При часткової кишкової непрохідності можливий більший або менший пасаж кишкового вмісту кишкової трубки, тому може бути каловий стілець. Разом з тим відмічено, що при повній кишкової непрохідності, яка локалізується в початкових відділах тонкої кишки, дитина може самостійно оговтатися чи можна отримати нормальний каловий стілець після клізми. При механічній непрохідності кишок (крім гострої інвагінації) на початку захворювання кал не змінює своєї консистенції і кольору, якщо сам він не є причиною такої непрохідності, наприклад при копростазі.
При гострих запальних процесах у черевній порожнині до розвитку перитонеальних явищ стілець може бути зовсім не зміненим характером і кількістю.
При переході запального процесу на очеревину виникає рідкий энтероколитический стілець, що іноді призводить до діагностичної помилки: хвороба трактують як кишкову інфекцію.
Знебарвлені випорожнення може бути ознакою як хірургічних, так і терапевтичних захворювань. Відомо, що для хвороби Боткіна, вродженої микросфероцитарной гемолітичної анемії та ін. характерно наявність знебарвленням стільця. Однак знебарвлені випорожнення може бути і при атрезії жовчних ходів, вади розвитку жовчного міхура і пухлинах в області дванадцятипалої кишки, на щастя, рідко спостерігаються в дитячому віці.
Великі занепокоєння викликає наявність крові в калі. Це грізний симптом неблагополуччя. Кров в стільці спостерігають при деяких кишкових інфекціях, наприклад при гострій дизентерії. Причиною домішки крові в калі може бути виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, яка у дітей нерідко протікає безсимптомно і діагностується лише при появі кровотечі. Причиною кровотечі може бути діафрагмальна грижа. Грізне кровотеча виникає при різних формах портальної гіпертензії, пов'язаної з ураженням печінки або вен портальної системи, а також при наявності ангіоми кишки, що кровоточить дивертикула Меккеля. Менш виражені кровотечі викликають кривавий поліп прямої кишки і тріщини анального отвору.
При одній з форм кишкової непрохідності - гострої інвагінації кишок-домішка крові в калі є одним з основних ознак захворювання, однак не самим раннім, а з'являється через 6-7 год від початку захворювання.
За характером крові в стільці з певною часткою ймовірності (враховуючи і інші симптоми захворювання, насамперед особливості болю і блювоти) можна запідозрити рівень кишкової кровотечі. При кровотечі з верхніх відділів травного тракту кал зазвичай перемішаний з кров'ю і кров ніколи не буває червоною - вона завжди темно-вишневого кольору. При рясній кровотечі, пов'язаному з дивертикулом Меккеля, кров також перемішана з калом, але вона яскравіше. Більш яскраву за кольором кров спостерігають при товстокишковий кровотечах, а при тріщині заднього проходу і низько розташованому поліпи прямої кишки кров лежить на поверхні калу і ніколи її не буває в середині калових мас. При гострої інвагінації кишок характерним є типовий «инвагинальный» стілець: слиз з домішкою крові, Однак при інвагінації можна спостерігати і домішка крові до каловому стільця.
При підозрі на кровотечу у дитини, особливо якщо його стан задовільний і він справляє враження абсолютно здорової, слід поцікавитися характером живлення. Так, при вживанні буряків стілець буде забарвлений в червоний колір, що можна прийняти за кровотеча.