Вимірювання тазу

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7

Положення плоду в порожнині матки в переважній більшості випадків (99,5%) поздовжнє і тільки 0,5% - поперечне або косе. Про поздовжньому положенні плода говорять у тих випадках, коли довгошерстий плода збігається з длинником матки. При поздовжньому положенні плода матка має форму овоида. Плід, який поздовжнє положення, може бути звернений донизу головним або тазовим кінцем. Та частина плода, яка розташована ближче інших до входу в таз і першою вступає в родові шляхи, носить назву передлежачої частини. При поздовжніх положеннях плоду, головне передлежання зустрічається в 96,5%, тазове передлежання - у 3,5% випадків.
При дослідженні зовнішніми прийомами головка відчувається у вигляді щільного кулястого тіла. Для промацування передлежачої частини обидві руки поміщають плиском на ніжнебоковие відділи живота і витягнутими кінчиками пальців намагаються поступово проникнути в порожнину малого тазу, щоб по можливості зблизити пальці; останнє вдається, якщо передлежачої частина відсутня або знаходиться вище площини входу в таз.
В залежності від стояння голівки, її вважають рухомий, (баллотирующей), притиснутою або фіксована у вході в таз (табл. 2).

Таблиця 2. Визначення положення голівки плода відносно площин таза при потиличному передлежанні
Місцезнаходження головки Дані дослідження зовнішнього Дані піхвового дослідження
Головка балотується (або рухома над входом у таз Головка вільно переміщається в сторони. Пальці рук досліджують можуть бути легко підведені з обох сторін під голівку Досягти головки пальцями вдається лише в тому випадку, якщо зовнішньої рукою притискати її до входу в таз. Мис можна промацати витягнутими пальцями, якщо він взагалі досяжний. Крім мису, можна обмацати всю внутрішню поверхню малого тазу (верхнього краю симфізу, безіменні лінії, крижову кістку на всьому її протязі і тазові кістки)
Голівка притиснута до входу в таз або обмежено рухлива Головка позбавлена свободи рухів, переміщення її рукою утруднено. Пальці рук досліджують можуть бути підведені з обох сторін під головку лише при зміщенні останньої догори Дослідниками пальцями вдається досягти головки, при цьому вона може відходити. Витягнутими пальцями можна промацати мис, якщо він взагалі досяжний
Голівка фіксована малим сегментом у вході в таз Пальцями прощупується найбільша частина голівки плоду, що знаходиться над площиною входу в таз, тобто ощупываются з одного боку лоб, а з іншого потилицю. Пальці рук досліджують значно розходяться в сторони Легко досягається пальцями нижній полюс голівки і область малого тім'ячка. На значному протязі ощупываются внутрішня поверхня тазових кісток крижова кістка і частково безіменна лінія. Виступаюча точка мису може бути досягнута тільки зігнутими пальцями
Голівка фіксована великим сегментом у вході в таз або розташована у широкої частини порожнини тазу Пальці рук досліджують легко зближуються, так як значна частина головки вже опустилася нижче площини входу в таз. За Пискачеку, головка досягається пальцем з працею Нижній полюс (звід) головки знаходиться в интерспинальной площині. Досягти пальцями мису неможливо. Крижова западина головкою повністю не виконано. Можна промацати тільки останні крижові хребці
Голівка знаходиться у порожнині тазу, точніше у вузькій частині останнього Досліджують пальці обмацують шийково-плечову область плода. За Пискачеку, головка легко досягається Нижній полюс (звід) головки розташовується нижче интерспинальной площині. Крижова западина виконана. Неможливо промацати ні симфіз, ні внутрішню поверхню тазових кісток і в тому числі сідничні ості
Голівка у виході тазу Те ж Голівка на тазовому дні. Насилу ощупываются хребці куприка. Промацуються м'які частини вульви і входу в піхву. В глибині статевої щілини видно волосиста частина головки