Запальні захворювання щелеп зазвичай пов'язані з поширенням інфекції з каріозних зубів і називаються одонтогенными. До них відносять: 1) періодонтит (див. Зуби); 2) періостит - запальний процес в області окістя; 3) одонтогенний остеомієліт, частіше розвивається в нижній щелепі при проникненні інфекції в губчасту речовину кістки. Початок і розвиток гострого одонтогенного остеомієліту бурхливий, з високою температурою, ознобом, значними змінами в крові. Крім хворого зуба, у процес швидко втягуються здорові. Дуже часто спостерігається абсцес і флегмона в оточуючих щелепу м'яких тканинах. Гостра стадія одонтогенного остеомієліту при значній ділянці ураження кістки триває 10-14 днів, потім переходить в хронічну з утворенням секвестрів, що проявляється утворенням свища з виділенням гною. Лікування одонтогенного остеомієліту щелепи проводять в стаціонарі: крім загальних заходів (див. Остеомієліт), якомога раніше видаляють причинний зуб, широко розкривають абсцес, флегмону.
Гематогенний остеомієліт щелепи зустрічається рідко, в основному у дітей на тлі важко протікають інфекційних хвороб.
Для попередження патологічних переломів щелепи вже в ранніх стадіях остеомієліту показано накладення назубних шин. Лікування хронічного остеомієліту щелепи оперативне - видалення секвестру.
При інфікуванні рани після видалення зуба може розвинутися запальний процес в лунці - альвеоліт; симптоми - сильні болі в області лунки, що поширюються по ходу гілок трійчастого нерва, лунка частково заповнена распавшимся кров'яним згустком, стінки покриті сірим нальотом. Лікування: під анестезією видаляють залишки колишньої згустку, лунку промивають з шприца розчином антисептика, потім пухко заповнюють її смужкою йодоформною марлі. Призначають сухе тепло, УВЧ, болезаспокійливі засоби.
Пухлини щелепи різноманітні. Поряд з пухлинами, що зустрічаються в інших кістках скелета, часто спостерігаються і пухлини, пов'язані із зубною системою - одонтогенні пухлини (див.).
Сімейна спадкова остеодисплазия (херувизм) - порушення процесу кісткоутворення; відноситься до доброякісних пухлин, спостерігається головним чином у дитячому віці. Пухлина визначається у вигляді кісткового набухання на щелепи, розташовується симетрично на рівні кутів нижньої щелепи, що надає особі дитини іконописний вигляд. Виникнення і розвиток пухлини протікає приховано і безболісно, зростання її повільний і припиняється із закінченням росту скелета.
Рак щелепи частіше вражає верхню, саркома - нижню щелепу. Рак щелепи розвивається, як правило, в навколишніх м'яких тканинах, а потім поширюється на кістку. Діагностика далеко зайшли випадків не представляє труднощі. На ранній стадії слід проводити диференційну діагностику в основному з банальними і специфічними запальними процесами. Саркома щелепі розвивається у більш молодому віці, відрізняється швидким зростанням. Діагноз ставлять на підставі клінічних і рентгенографічних даних, цитологічного дослідження пунктату. Лікування пухлин оперативне; злоякісних - комбіноване (променева терапія перед операцією і резекція щелепи).
Операції. В амбулаторній практиці широко проводяться операції видалення зуба (див. Екстракція зубів), операції на альвеолярних відростках щелеп - альвеолотомія і альвеолектомія.
Альвеолотомія - розсічення зовнішньої або внутрішньої стінки альвеоли, проводиться видалення кореневої або фолікулярної кісти, резекції верхівки кореня зуба і т. д. Альвеолектомія - видалення стінок альвеоли, краю альвеолярного відростка, проводиться при виступаючих гострих краях альвеол (в цілях протезування), видалення доброякісних пухлин у межах альвеолярного відростка.
