Кератит - запалення рогової оболонки ока. Основні ознаки кератиту: світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, гіперемія конъюнктивальных і эписклеральных судин, шорсткість і истыканность поверхні рогівки, нерідко порушення її чутливості. Прозорість рогової оболонки (а отже, і гострота зору) порушується; у важких випадках розвивається ірит (див. Іридоцикліт). Частіше зустрічаються такі форми кератиту.
Катаральний поверхневий кератит розвивається як ускладнення при кон'юнктивіті (див.), мейбомиите (див. Ячмінь), дакриоцистите (див. Слізні органи); характерні дрібні сірі поверхневі інфільтрати по краю рогівки, іноді дрібні ранки. Лікування - закапування в кон'юнктивальний мішок 30% розчину сульфацил-натрію або 1 % розчину неоміцину 2-3 рази в день, закладання мазі-5%этазоловой або 1% тетрациклінової 2 рази в день.
Рис. 1. Повзуча виразка рогової оболонки. Рис. 2. Herpes corneae simplex. Рис. 3. Дископодібний кератит. Рис. 4. Фликтенулезный кератит. Рис. 5. Фасцикулярный (фликтенулезный) кератит. Рис. 6. Кератит при acne rosacea. Рис. 7. Крайова виразка рогової оболонки. Рис. 8 і 9. Паренхіматозний кератит при вродженому сифілісі. Рис. 10. Глибокий туберкульозний кератит. Рис. 11. Ulcus corneae rodens. Рис. 12. Нейропаралитический кератит.
Повзуча виразка рогівки виникає найчастіше після поверхневих травм рогівки колосками злаків, гілками дерева, дрібними сторонніми тілами. Сприяє розвитку процесу гнійне запалення слізного мішка (дакріоцистит). Характеризується дефектом тканини рогівки з гнійної інфільтрацією і схильністю до поширення по поверхні і в глибину (рис. 1), на дні передньої камери ока відбувається скупчення гною (гіпопіон), зіниця неправильної форми. Протягом зазвичай важкий. При відсутності своєчасного лікування можливі ускладнення аж до прориву рогівки. Лікування тільки у лікаря-окуліста - сульфаніламіди і антибіотики місцево і всередину. При виявленні дакріоциститу необхідно термінове оперативне лікування.
Герпетичний кератит викликається вірусом простого герпесу. При цій формі кератиту різко знижується або відсутня чутливість рогівки. Розрізняють герпетичний кератит поверхневий і глибокий. Поверхневий герпетичний кератит частіше буває у формі деревовидного кератиту (рис. 2). Глибокий (стромальный) герпетичний кератит характеризується дифузним помутнінням глибоких шарів рогівки. При дисковидної форми глибокого кератиту спостерігається помутніння у вигляді диска в центральних відділах рогівки, в середніх і глибоких її шарах. Лікування: місцево застосовують розширюють зіницю кошти - 1% розчин атропіну сульфату, 0,25% розчин скополаміну; крім того, призначають керецид, інтерферон, ДНК-азу (дезоксирибонуклеаза) у вигляді крапель 6-8 разів у день; гамма-глобулін. Призначають також оксолінову мазь.
Глибокі кератити на ґрунті сифілісу, туберкульозу (рис. 10), малярії, бруцельозу відрізняються вогнищевою або дифузною інфільтрацією глибоких шарів рогівки без схильності до виразки. Різко знижується зір. Провокуючими моментами розвитку глибоких кератитів є травми очей, перенесені інфекційні захворювання, гіпо - і авітамінози. У комплексному лікуванні кератиту головне місце відводиться специфічному лікуванню основного захворювання.
Фликтенулезный кератит (рис. 5) - туберкульозно-алергічне запалення рогівки. Найбільш часто виникає у дітей, які страждають бронхоаденіт або туберкульоз лімфатичних вузлів. Нерідко відзначається экзематозная висип на шкірі обличчя. Особа одутловато, підщелепні лімфатичні вузли збільшені. Різка світлобоязнь, спазм повік, сльозотеча. На кон'юнктиві, у лімба і в самій рогівці виявляються дрібні вузлики - фліктени, до яких підходить пучок судин. Лікування - загальне, проводиться за вказівкою педіатра або фтизіатра (всередину хлорид кальцію, фтивазид, ПАСК; внутрішньом'язово стрептоміцин; опромінення тіла ультрафіолетовими променями). Місцеве лікування - краплі стрептоміцину 25 000 ОД/мл в поєднанні з закапуванням емульсії кортизону, закладання за повіки 1 % жовтої ртутної мазі. Тріщини шкіри у кутів очної щілини припікають 10% розчином азотнокислого срібла.
В залежності від тяжкості процесу кератит може закінчитися повним відновленням прозорості рогівки і гостроти зору або рубцевим помутнінням рогівки - більмом, що знижує гостроту зору іноді до сліпоти.
