Кератоз - група різноманітних незапальних захворювань шкіри, що характеризуються порушенням процесу рогообразования (надмірний розвиток рогового шару або затримка нормального лущення). Кератоз досить часто зустрічаються, але їх класифікація розроблена нечітко у зв'язку з неясністю етіології і патогенезу багатьох з них. Більшість кератоз - спадкові захворювання. Крім того, бувають кератоз придбані: а) симптоматичні кератоз (при хворобах нервової системи, при порушеннях функції ендокринних залоз і крово - і лімфообігу); б) професійні та медикаментозні кератоз, викликані миш'яком, золотом, дьогтем, мастильними маслами, рентгенівським опроміненням; в) кератоз, пов'язані з аліментарним гіпо - і авітаміноз (А, С, РР); г) кератоз, що спостерігаються при деяких формах дерматозів (псоріазі, червоному лишаї, норвезької корості), а також при сифілісі і гонореї.
Придбані кератоз мають різноманітні прояви, але, як правило, відрізняються множинними вогнищами ураження шкіри і порівняно швидким одужанням при ліквідації причини, що викликала захворювання. Всі спадкові кератоз відрізняються хронічним перебігом і майже не піддаються лікуванню.
Серед спадкових форм найбільш часто зустрічаються наступні кератоз: іхтіоз (див.), фолікулярні кератоз (волосяний лишай, хвороба Кирле, рідко зустрічається форма - контагіозний кератоз, Морроу - Брука та ін), кератодермия долонь і підошов. Більш рідко зустрічаються порокератоз і ангиокератома Мибелли, поликератозы.
По локалізації всі кератоз поділяють на універсальні (іхтіоз, ихтиозиформная еритродермія та ін) і вогнищеві (кератодермия долонь і підошов, порокератоз, шкірний ріг і ін), причому можуть бути перехідні форми.
Волосяний лишай - спостерігається часто в дитячому і юнацькому віці, протікає хронічно, загострюючись взимку. На шкірі розгинальних поверхонь кінцівок, спини, живота з'являються численні дрібні вузлики червонуватого кольору, вкриті роговими лусочками, у центрі яких часто знаходяться скручені волоски; при доторканні така шкіра справляє враження «терки». Суб'єктивних відчуттів немає. Особлива форма волосяного позбавляючи - ulerythema (див.).
 Рис. 1. Ураження шкіри гомілки при хворобі Кирле. |
 Рис. 2. Кератодермия підошви |
Хвороба Кирле характеризується утворенням сіруватих фолікулярних папул на шкірі кінцівок (рис. 1), тулуба, обличчя. Вони поступово збільшуються в розмірі, покриваються щільно сидять кірками і при злитті утворюють веррукозные поліциклічні бляшки (бородавчатоподобные розростання).
Кератодермия долонь і підошов зустрічається часто, проявляється в ранньому дитинстві і поступово прогресує. У середній частини долонь і на п'ятах симетрично утворяться рогові нашарування (рис. 2) жовтуватого або коричневого кольору, оточені стійкою ліловим відтінком. Осередок ураження відмежований від здорової шкіри, поверхня його може бути поцяткована болючими кровоточить тріщинами. Нерідко рогові нашарування поширюються на тил кистей і стоп - так звана хвороба острова Меледа. Можуть з'являтися окремі вогнища гіперкератозу на колінах, ліктях та інших місцях тіла (кератоз типу Унни - Тости).
Порокератоз Мибелли характеризується появою на шкірі тулуба, кінцівок та обличчя конічних вузликів, щільних на дотик, сірого кольору, з роговою пробкою в центрі; висипання поступово утворюють кольцевидную бляшку до 3-4 см в діаметрі з западанням у центрі і роговим валиком по периферії.
Ангиокератома Мибелли (веррукозная телеангіектазії) зустрічається у молодих дівчат і характеризується появою на тилу пальців рук і ніг, на долонях точкових темно-червоних вузликів з гіперкератозом на поверхні, що нагадують бородавчасті розростання.
Вроджені поликератозы включають в себе ряд синдромів, при яких різні форми кератоз поєднуються з ураженням нервової та кісткової систем, змінами нігтів, волосся, зубів та іншими аномаліями розвитку.
Лікування: дієта, багата вітамінами і жирами. Вітамін А - 100 000 ME в день, місячними курсами з перервами в кілька тижнів; аскорбінова кислота по 0,25 г 3 рази на день; ін'єкції вітамінів В1 (5% по 2 мл) і В6 (2,5% по 2 мл) через день 10 разів. Зовнішньо загальні і місцеві ванни (t° 37-38°) з крохмалем (300 г) або питною содою (70 г) на загальну ванну для дорослих, після чого пом'якшувальні мазі: 2-5% саліцилову, 3-5% сірчано-саліцилову, мазі з вітаміном А (50 000-100 000 МО на 1 г основи). При різко виражених долонно-підошовні гіперкератозах можна використовувати після гарячих содових ванн 10-20% саліцилову мазь. Лікування проводять довгостроково, з перервами. Невеликі вогнища ураження в косметичних цілях можна видалити за допомогою електрокоагуляції, кріотерапії, хірургічного висічення або вискоблювання.
См. також Гіперкератоз, Євратому стареча, Шкірний ріг.
Рис. 1. Чечевицеподібних тип підошви сіфіліда. Рис. 2. Кольцевидный тип підошви сіфіліда. Рис. 3. Широкий тип підошви сіфіліда. Рис. 4. Роговий тип підошви сіфіліда.
