Туберкульоз нирки стоїть на третьому місці серед урологічних захворювань після сечокам'яної хвороби (див.) і пухлин. Клінічними ознаками туберкульозу нирки є: тупі болі в поперековій області, невелике підвищення температури, поява лейкоцитів і білка в сечі при кислому її реакції.
Первинним туберкульозом уражається кірковий шар нирки, потім процес переходить на мозковий шар і на ниркові сосочки, поширюючись далі на тканину миски та сечоводу.
 Рис. 2. Туберкульозна каверна в нирці. |
Туберкульозний процес, викликаючи руйнування нирки, що призводить до утворення каверн в нирці (рис. 2), туберкульозних виразок слизової оболонки миски та сечоводу, які, піддаючись рубцюванню, порушують відтік сечі з нирки. Далеко зайшов туберкульоз нирки може призвести до утворення туберкульозного піонефрозу (див.).
В діагностиці туберкульозу нирки велике значення має хромоцистоскопія, рентгенологічне дослідження - екскреторна урографія та дослідження сечі на мікобактерії туберкульозу - бактеріоскопічне і бактеріологічне - посів сечі за Прейса - Школьниковой.
Лікування туберкульозу нирки медикаментозне та оперативне. Медикаментозне специфічне лікування проводять у всіх випадках, застосовуючи сучасні протитуберкульозні препарати: стрептоміцин, фтивазид, ПАСК та ін. При туберкульозному пионефрозе нирку видаляють, при ураженні туберкульозом одного полюса проводять резекцію нирки або кавернотомию. Після операції хворі отримують медикаментозне лікування тривале, протягом кількох років (див. Туберкульоз).
Сифіліс нирки - захворювання в даний час рідкісне. Може виникнути при будь-якій стадії сифілісу.
Сифілітична гума нирки при рентгенологічному дослідженні може бути прийнята за пухлину нирки або туберкульоз.
При специфічному противосифилитическом лікуванні гумма розсмоктується. Лікування проводиться під наглядом уролога та венеролога. При підозрі на сифіліс нирки обов'язково виробляють специфічні серологічні реакції: реакцію Вассермана та ін.
Лейкоплакія ниркової миски - рідкісне захворювання, як правило, одностороння, протікає тривало з відносно доброякісним перебігом. При лейкоплакії на Слизовій оболонці балії утворюються чітко обмежені матові бляшки, що складаються з багатошарового плоского зроговілого епітелію. Навколо бляшок і над ними виражені запальні зміни, набряк тканини, розширені судини. Лейкоплакія може бути передраковим захворюванням.
Клінічно проявляється болями в поперековій області, підвищенням температури, іноді нирковою колькою. Часто виникає дизурія - прискорене, хворобливе сечовипускання. При дослідженні сечі визначається велика кількість лейкоцитів і білок, наявність у сечі великої кількості отторгшихся клітин епітелію ниркових мисок.
Діагноз лейкоплакії встановлюють з допомогою ретельного дослідження сечі на клітини зроговілого епітелію і при ретроградної пієлографії, яка дає зображення плямистої балії і дефекти наповнення.
Лікування лейкоплакії ниркової миски оперативне. Хворим проводять нефроуретерэктомию.
