Щодо частим проявом алергії до молока є кишкові кровотечі, які часом вчасно не діагностують. Масивні кровотечі легко розпізнаються, в той час як приховані можуть залишатися тривалий час непоміченими.
Масивні кровотечі. Це прояв алергії до коров'ячого молока вперше описав Rubin [31]. Як правило, вони розвиваються протягом перших декількох тижнів життя дитини. Кал змішаний з кров'ю (її кількість варіює від ледь помітного до значного при профузном кровотечі), рідкий і містить багато слизу. Проктоскопия виявляє почервонілу, тендітну і изъязвленную слизову оболонку, яка легко кровоточить [16]. Стан, як правило, покращується протягом 2 діб після усунення молока з дієти; через кілька місяців молоко можна знову вживати без особливих побоювань.
Приховані кровотечі. Цей тип кровотеч зазвичай спостерігають у дітей у віці від 3 до 12 міс і розглядають як хронічну форму крововтрати, в результаті якої, навіть незважаючи на адекватне вміст заліза в їжі, може розвинутися виражена анемія. Wilson і співавт. [32] першими висловили припущення про зв'язок залізодефіцитної анемії з алергією до коров'ячого молока у дітей у віці до 2 років. При обстеженні 13 дітей з анемією автори виявили приховані шлунково-кишкові кровотечі (у 40% дітей), циркулюючі преципитины до коров'ячого молока (більш ніж у 75%) і сироваткові білки у взятому натщесерце шлунковому соку (у 12 дітей). В більш пізній роботі ті ж автори встановили взаємозв'язок між шлунково-кишковими кровотечами і споживанням гомогенізованого цільного коров'ячого молока [33]. Кількість крововтрати визначали за загальною радіоактивності, яка з'являється в калі після введення мічених 51Cr еритроцитів [34]. Втрати становили 0,6-10,3 мл крові за добу і різко знижувалися при заміні гомогенізованого незбираного молока на піддана тепловій обробці молоко або дитячу соєву суміш (рис. 4). Кількість втраченої крові було пропорційно кількості прийнятого незбираного молока (рис. 5). Виявляються в сироватці крові дітей преципітуючу антитіла спрямовані головним чином проти термолабільних білків коров'ячого молока, тому кип'ятіння молока знижує кровотеча або повністю усуває його. Діти з цим синдромом погано розвиваються при живленні гомогенізований пастеризованим коров'ячим молоком, але починають швидко поправлятися при використанні його замінників або підданого тепловій обробці молока (кип'яченого або концентрованого). Викликані молоком кровотечі характерні для дітей у віці до 2 років; у більш старшому віці, як показують спостереження, вони зустрічаються рідко.