Кисть

  • Патологія кисті
  • Кисть складається із зап'ястка, п'ястка і пальців. Скелет зап'ястя утворюється вісьмома кістками, розташованими у два ряди. Верхній ряд, рахуючи від променевої кістки, складають човноподібна, півмісяцева, тригранна і гороховидная кістки; другий - велика і мала трапецієвидні кістки, головчаста і гачковидна. П'ясток утворюється п'ятьма п'ястно кістками. Фаланги становлять кісткову основу пальців; 1 палець має дві фаланги, а інші - по три. Суглоби кисті - див. рис. 1. Суглоби зап'ястка, п'ястка і пальців з'єднані потужним зв'язковим апаратом.

    вени і нерви лівої кисті
    Рис. 1. Поверхневі вени і нерви тилу лівої кисті: 1 - nn. digitales dorsales; 2-vv. intercapitulares; 3 - v. cephalica; 4 - ramus superficialis
    n. radialis; 5 - v. собор; 6 - ramus dorsalis n. ulnaris; 7 - arcus venosi digitales.
    Рис. 2. Судини і нерви тилу лівої кисті: 1 - nn. digitales dorsales; 2 - аа. digitales dorsales; a - a. radialis; 4 - aa. metacarpeae dorsales; 5 - tendo m. extensoris pollicis longi; 6 - tendo m. extensoris pollicis brevis; 7 - ramus carpeus dorsalis a. radialis; 8-ramus superficialis n. radialis; 9 - tendo m. extensoris carpi radialis longi, 10-tendo m. extensoris carpi radialis brevis; 11 - retinaculum extensorum; 12 - tendines m. extensoris digitorum; is - tendo m. extensoris indicis; 14 - tendo m. extensoris carpi ulnaris; 15 - ramus dorsalis n. ulnaris.
    судини і нерви лівої кисті
    Рис. 3. Поверхневі судини і нерви лівої кисті: 1 - a. digitalis propria; 2 - a. digitalis communis; 3 - n. digitalis palmaris proprius; 4 - aponeurosis palmaris; 5 - m. palmaris brevis, 6 - ramus eutaneus palmaris n. ulnaris; 7 - a. ulnaris; s - ramus cutaneus palmaris n. mediani; 9-ramus n. cutanei antebrachii lat.
    Рис.4. Судини і нерви лівої кисті: 1 - a. digitalis propria; 2 - a. digitalis communis; 3 - n. digitalis palmaris proprius n. ulnaris; 4 - arcus palmaris superficialis; 5-n. digitalis palmaris communis n. ulnaris; 6-m. abductor digiti minimi; 7-m. flexor digiti minimi brevis; 8-ramus volaris profundus a. ulnaris; 9 - ramus volaris profundus n. ulnaris; 10-ramus palmaris manus n. ulnaris; 11-a. ulnaris; 12-vv. ulnares; 13 - n. medianus; 14-a. radialis; 18 - ramus cutaneus palmaris n. mediani; 16 - ramus palmaris superficialis a. radialis; 17-retinaculum flexorum; is - m. abductor pollicis brevis; 19-m. flexor pollicis brevis; 20 - n. digitalis palmaris communis n. mediani; 21-m. adductor pollicis; 22 - m. lumbricalis I; 23 - tendo m. flexoris digitorum superficialis; 24 - vagina tendinis.
    нерви артерії і вени лівої кисті
    Рис. 5. Глибокі артерії і нерви лівої кисті: 1-a. digitalis palmaris propria; 2-n. digitalis palmaris proprius; 3 - a. digitalis palmaris communis; 4-tendines flexorum; 5 - m. lumbricalis; 6-m. interosseus palmaris; 7-a. metacarpea palmaris; 8-m. opponens digiti minimi; 9 - m. abductor digiti minimi; 10-ramus palmaris profundus a. ulnaris; 11-ramus profundus n. ulnaris; 12-ramus superficialis n. ulnaris; 13 - n. ulnaris (ramus palmaris); 14-a. ulnaris; 15 - m. flexor carpi ulnaris; 16 - rete carpi palmare; 17 - m. pronator quadratus; 18-a. radialis; 19 - tendo m. flexoris carpi radialis; 20-ramus palmaris superficialis a. radialis; 21-retinaculum flexorum; 22 - m. abductor pollicis brevis; 23 - m. opponens pollicis; 24 - m. flexor pollicis brevis; 25 - m. adductor pollicis; 26 - arcus palmaris profundus; 27 - a. princeps pollicis; 28 - m. interosseus dorsalis I.
    Рис. 6. Нерви, артерії і вени лівої кисті (променева поверхня): 1-a. digitalis palmaris propria; 2-n. digitalis palmaris proprius; 3 - m. adductor pollicis; 4 - nn. digitales dorsales; 5 - tendo m. extensoris pollicis brevis; 6 - tendo m. extensoris pollicis longi; 7 - a. radialis; 8 - ramus super-licialis n. radialis; 9 - v. cephalica; 10-retinaculum extensorum; 11 - tendo m. extensoris carpi radialis longi; 12-ramus carpeus dorsalis a. radialis; 13 - a. radialis; 14 - rete venosum dorsale; 15 - m. interosseus dorsalis I; 16 - a. metacarpea dorsalis I.
    суглоби кисті
    Рис. 1. Суглоби кисті: 1 - міжфаланговий; 2 - п'ястно-фаланговый; 3 - зап'ястне-п'ястно (великого пальця); 4 - межзапястный; 5 - променевозап'ястний; в - шилоподібний відросток ліктьової кістки; 7 - зап'ястне-п'ястно (в горою, третьої, четвертої та п'ятої п'ясткових кісток); 8 - межпястный.

    м'язи долонній поверхні кисті
    Рис. 2. М'язи долонній поверхні кисті: 1 - м'яз, що приводить великий палець; 2 - короткий згинач великого пальця; 3 - короткий м'яз, що приводить великий палець; 4 - довгий долонний м'яз; 5 - короткий згинач малого пальця; в - м'яз, що відводить малий палець (мізинець); 7 - червоподібні м'язи.

    м'язи тильній поверхні кисті
    Рис. 3. М'язи тильній поверхні кисті: 1 - тильні міжкісткові м'язи; 2 - сухожилля довгого розгинача великого пальця; 3 - зв'язка, підтримуюча сухожилля розгиначів; 4 - сухожилля довгого розгинача.


    Рухи кисті і пальців здійснюються завдяки скороченню м'язів, з яких в області кисті розташовані міжкісткові, червоподібні м'язи підвищення великого пальця - м'язи тенара і піднесення малого пальця - гіпотенара (рис. 2 і 3). Всі інші м'язи, що приводять у рух кисть і пальці, розташовані на передпліччі. М'язи, згинальні кисть і пальці, іннервуються ліктьовим і серединним нервами. М'язи, разгибающие кисть і пальці,- променевим нервом. Кровопостачання кисті відбувається через ліктьову і променеву артерії, гілки яких на долонній стороні анастомозують між собою, утворюючи поверхневу і глибоку дуги.
    Шкіра долонної поверхні кисті і пальців товщі шкіри тильної поверхні і менш рухлива. В центрі долоні знаходиться щільний ладонный апоневроз, між фіброзними тяжами розташовується жирова клітковина. Шкіра кисті має велику кількість потових залоз, чутливі нервові закінчення. В сосочковом шарі власне шкіри головним чином на кінчиках пальців, знаходяться дотикові тільця Мейсснера, за рахунок яких здійснюється тонке відчуття дотику. На тильній стороні дистального відділу кінцевих фаланг розташований ніготь.